La mise aux seins

La position pour bien allaiter est très importante pour prévenir les crevasses et le bon déroulement du repas. Laissez-vous le temps, laissez-lui le temps d’apprendre, de découvrir, de chercher le sein.
Au fur et à mesure de l’apprentissage, nous vous montrerons les différentes positions et vous pourrez choisir celle qui vous convient le mieux.

Il est important d’alterner les côtés à chaque tétée. Présentez le sein aussi longtemps qu’il veut et proposez le deuxième sein. Si vous donnez les 2 seins commencez par le dernier présenté lors de la dernière tétée.

1. Installez-vous confortablement, assise, bien calée avec des coussins. Le corps du bébé doit être très proche du vôtre (ventre contre vous). 

2. Touchez la lèvre supérieure du bébé avec le mamelon. Dès qu’il ouvre la bouche bien grande, amenez votre bébé au sein et placez lui l’aréole bien en bouche afin qu’il puisse l’attraper et la garder.

3.Soutenez votre sein avec la main (ne le lâchez pas trop vite pour que le bébé puisse bien l’attraper et ne le perde pas).

4. La bouche grande ouverte, votre bébé doit prendre le mamelon mais aussi une grande partie de l’aréole, la lèvre inférieure étant bien recourbée vers l’extérieur, la langue est sortie et masse l’aréole (ceci est très important pour la stimulation).

5. Attirez bien ses fesses vers vous, ainsi le nez reste dégagé.

Positions pour l'allaitement

Assouplissement auréolaire

Si votre sein est trop tendu, vous pouvez effectuer un massage aréolaire avant de mettre votre bébé au sein.

L’oedème du mamelon apparaît en général entre 2 à 3 jours après l’accouchement. Il est encore plus important lors de la «montée de lait».
Le but du massage aréolaire est d’assouplir votre mamelon pour faciliter la prise du sein pour le bébé. Plus l’aréole est ferme ou enflée, plus il faudra du temps pour l’assouplir.

Le massage aréolaire est nécessaire lorsque le mamelon et l’aréole sont enflés et durs afin de faciliter la prise du sein par le bébé.

Il existe 3 techniques différentes. Vous utilisez celle qui vous convient le mieux et avec laquelle vous êtes le plus à l’aise :

1. En 2 étapes, appuyer à la base du mamelon et pivoter d’un quart de tour. 

Puis changer la position des mains.

2. En 1 étape, appuyer à la base du mamelon avec 3 doigts de chaque main. 

3. En 2 étapes, pivoter d’un quart de tour 2 ou 3 doigts de chaque côté. Répéter avec les doigts au-dessus et en-dessous du mamelon. 

Pourquoi pomper le lait maternel?

Malheureusement, pour diverses raisons, votre bébé est dans l’incapacité de prendre le sein ou ne le stimule pas assez. Il est dès lors nécessaire de passer par l’étape du tire-lait. Ce passage obligé va permettre à votre corps d’établir le début de la production de lait.

Votre lactation est établie mais votre enfant ne sait pas aller au sein. Il vous faut tirer le lait pour maintenir une bonne production de lait maternel. Dans ce cas, le but est de produire suffisamment de lait maternel pour subvenir aux besoins de votre bébé. A titre informatif, 500 ml de lait maternel par jour à la troisième semaine est une bonne moyenne. 
Vous désirez pouvoir vous absenter et offrir à votre enfant le bénéfice du lait maternel. Nous parlons alors de l’établissement d’une réserve de lait maternel.
Vous prenez des médicaments qui ne vous permettent pas d’allaiter. Dans ce cas, vous tirez votre lait pour maintenir la production de lait le temps de votre traitement. Malheureusement vous devez alors le jeter.

De quel matériel ai-je besoin?

Le matériel que vous utilisez doit être confortable et efficace. Il doit également être facile à monter, nettoyer et utiliser. 

Le tire-lait manuel

Il s’utilise facilement sans contrainte de source d’électricité. Facilement transportable de par sa taille, il vous accompagne dans vos déplacements. Les cycles d’expression se font en fonction de votre rythme. La pression d’expression du lait se régule par la force que vous utilisez pour actionner la poignée. Il est à conseiller lorsque la lactation est établie ainsi que pour des périodes courtes et/ou épisodiques.

Le tire-lait électrique

Il s’utilise dès les premières heures suivant l’accouchement et durant toute la période nécessaire. Pratique, la pression d’expression se règle de façon automatique à l’aide d’un bouton. Il n’y a donc pas de variation de pression durant tout le cycle si vous ne le désirez pas. Les cycles sont réguliers en nombre et en durée.

Leur coût à l’achat est élevé. Vous pouvez en louer dans les pharmacies et les points de prêt de matériel médical (ex.: Hospilux). Le tire-lait électrique est l’idéal pour l’établissement de la lactation ainsi que pour le long terme. Il existe des doubles tire-lait (possibilité de pomper les deux seins en même temps). Nous les conseillons car il diminue le temps d’expression par deux et la stimulation est double et simultanée, il augmente la quantité de lait produite. Si vous vous procurez un simple tire-lait électrique c’est très bien aussi. La seule fonction de l’appareil qui soit indispensable est la force de pression ajustable. Achetez celui qui vous convient le mieux.

L’embout

Il doit être CONFORTABLE pour empêcher les lésions et suffisamment adapté pour assurer l’étanchéité. Il doit être nettoyable et stérilisable. De nombreux modèles sont disponibles sur le marché. Achetez celui qui vous convient le mieux en vous assurant qu’il soit compatible avec votre tire-lait. Il est nécessaire d’en acheter minimum 2 (Ce matériel ne se loue pas).

La bouteille

Elle doit être compatible avec votre matériel. De préférence en plastique (le verre casse!) et graduée, elle vous permettra d’évaluer la quantité que vous produisez. Elle n’est pas à usage unique mais est nettoyable et stérilisable.

Avec un couvercle à visser, elle doit être étanche. L’idéal est de pouvoir y adapter une tétine afin d’éviter de manipuler votre lait lorsque vous voulez le donner à votre bébé. La bouteille sera étiquetée avec la date et l’heure de l’expression du lait. Ne remplir les bouteilles que jusqu’à la dernière graduation.

Quand tirer le lait, à quelle fréquence et pendant combien de temps?

Il faut tirer le lait maternel de préférence juste après une tétée et à intervalles réguliers. Si votre bébé a un rythme d’alimentation fixe (ex: lors d’une hospitalisation), le mieux est de tirer votre lait au même rythme.
La fréquence minimale est de 8 fois par jour et ce MêME LA NUIT. En effet, la nuit les taux hormonaux sont plus élevés et stimulent mieux la production de lait maternel. Plus les quantités de lait que vous pompez sont petites, plus souvent il vous faudra tirer. Sachez que la fréquence influence le volume de lait. 

Durant les premiers jours et ce jusqu’à la production de lait proprement dite (environ 1 semaine), il est conseillé de pomper au minimum 15 minutes chaque sein toutes les 3-4 heures. Par la suite, il vous faudra pomper jusqu’à 2 minutes après le flux de lait.

Comment entretenir mon matériel?

Se laver les mains avant chaque manipulation.
La pompe doit être entièrement démontée et nettoyée à l’aide d’un chiffon et d’eau savonneuse 1x/semaine. Les parties stérilisables doivent aussi l’être 1x/semaine. Vous le ferez plus souvent si cela s’avère nécessaire.
L’embout et ses composants doivent être démontés après chaque usage. Ils sont alors nettoyés à l’eau savonneuse (aucune trace de lait ne doit persister), soigneusement rincés à l’eau claire et laissés sécher à l’air libre sur un linge propre et sec et à l’abri de la poussière. A domicile, l’embout est stérilisé 1x/jour.
Les bouteilles sont soigneusement nettoyées et stérilisées après chaque usage. Les sachets collecteurs sont à usage unique. Les tétines, bagues et capuchons sont soigneusement nettoyés et stérilisés après chaque usage.

Comment donner mon lait à mon enfant?

Le lait qui vient d’être pompé ne doit pas être réchauffé et peut être donné directement à votre bébé.
Les techniques pour alimenter votre bébé sont diverses. Si votre enfant n’a pas encore de succion efficace au sein, il est déconseillé de donner le biberon. Il vous reste l’alternative de l’alimentation à la tasse et à la seringue. 
Ces techniques restent cependant difficiles à appliquer. Elles doivent vous être enseignées par une personne qualifiée. Lorsque votre bébé prend le sein de manière efficace, vous pouvez donner le biberon.
Le lait maternel qui est réfrigéré, doit être réchauffé. Vous le faites dans un chauffe-biberon ou au bain-marie. Evitez le plus possible le micro-onde car il altère les qualités nutritionnelles de votre lait.
Après avoir réchauffé votre lait, n’oubliez jamais de vérifier sa température avant de le donner à votre enfant.

Comment conserver mon lait maternel et combien de temps?

Pour une bonne conservation du lait maternel, la première règle est l’hygiène.

N’oubliez pas d’inscrire, sur les récipients et de manière ineffaçable, la date et l’heure d’extraction de votre lait maternel.

Pour transporter du lait maternel, il faut le mettre dans un sac isotherme ou une glacière. Dès que possible, remettez-le au réfrigérateur.

Le lait maternel réchauffé doit être donné dans l’heure qui suit son réchauffement ensuite il sera jeté. Le lait réchauffé une fois et refroidi DOIT être jeté.

Le lait maternel fraîchement pompé peut être conservé à température ambiante maximum 4 heures et maximum 1 heure dans une pièce dont la température est supérieure à 22°. Si vous ne donnez pas votre lait tout de suite après l’avoir tiré, il faut le mettre au réfrigérateur.

Dans une glacière réfrigérée, le lait maternel frais peut être conservé maximum 24 heures. Au réfrigérateur, le lait maternel frais se conserve au maximum 72 heures (=3 jours). Le lait maternel décongelé, même conservé au réfrigérateur, sera éliminé après 24 heures.

Pour conserver du lait maternel plus longtemps, il faut nécessairement le congeler. Dans le compartiment congélation (freezer, bac à glaçon) de votre réfrigérateur, le lait maternel se conserve au maximum 2 semaines. Dans un congélateur «grand format» ou dit «séparé» à une température de minimum -20°, votre lait peut se conserver maximum 12 mois. Si votre congélateur ne refroidit pas à -20°, le lait maternel se conserve maximum 6 mois.

Expression manuelle du lait

Pourquoi exprimer manuellement son lait?

• Le tire-lait mécanique est inefficace et/ou inconfortable.
• La maman préfère cette méthode plus naturelle.
• La méthode est pratique, gratuite et écologique.
• Pour donner son colostrum lorsqu’on est séparé de son bébé.
• Pour soulager une tension mammaire.
• Pour aider son bébé en induisant l’écoulement du lait.
• Pour éviter un engorgement des seins.
• Pour stimuler, augmenter ou maintenir la production de lait.

La technique

La technique dite Marmet a été mise au point par une mère qui a du exprimer son lait pendant une longue période.
C’est une méthode qui allie massage et stimulation afin de favoriser la production et le réflexe d’éjection du lait. Cette technique est efficace et ne provoque aucun problème. Comme toute technique, elle demande un peu d’expérience et d’application pour montrer toute son efficacité. Elle est cependant très facile à apprendre.

La durée

Toute l’opération devrait prendre 20 à 30 minutes lorsque l’expression manuelle remplace une tétée.

• Exprimer du lait de chaque sein pendant 5 minutes.
• Masser, caresser, secouer pendant 1 minute.
• Exprimer du lait de chaque sein pendant 5 minutes.
• Masser, caresser, secouer pendant 1 minute.
• Exprimer du lait pendant 3 minutes.

Ces durées sont à titre indicatif. Elles doivent être suivies si il n’y a pas encore ou peu de lait. Si la production de lait est bien établie, observer le débit d’écoulement et changer de sein dès que celui-ci diminue. Chaque partie de la technique peut-être répétée seule et au besoin.

Les soignants vous guideront et conseilleront tout au long de votre apprentissage. Nous restons à votre disposition pour toute question complémentaire.

Techniques :

1.    Placer le pouce, l’index et la majeur sur le sein, à environ 3 cm de la base du mamelon. Le pouce sur le dessus du mamelon et les 2 autres doigts sur le dessous tel qu’illustré. Eviter d’entourer le sein.

 Adopter une position en C, ne pas entourer le sein.

2.    Appuyer fermement les doigts contre la cage thoracique. Eviter d’écarter les doigts. Si les seins sont volumineux, soulever-les avant d’appuyer contre le thorax.

Pousser contre la cage thoracique, rouler puis finir le mouevment de roulement.

3.    Rouler le pouce vers l’avant comme la prise d’empreinte digitale. Pendant ce temps transférer la pression du majeur à l’index. Répéter la séquence en cadence. Déplacer le pouce et les doigts afin de drainer d’autres parties du sein en observant la position des doigts.

4.    Éviter de comprimer, tirer ou glisser sur le sein car cela peut entraîner des lésions.

Ne pas comprimer, tirer ou glisser.

5.    Pour faciliter l’écoulement du lait, masser les glandes et les canaux qui sécrètent le lait. Caresser doucement la surface du sein de haut en bas. Secouer doucement le sein, penchée vers l’avant.

Masser, caresser et secouer.

Est-ce que mon lait est bon pour mon bébé?

Lorsque l’enfant naît prématurément les qualités du lait maternel conviennent parfaitement pour son développement et pour sa protection face aux infections.

Cependant, ses besoins sont tels qu’il faut légèrement supplémenter le lait en protéines pour favoriser sa croissance. La composition du lait s’adapte à l’âge de l’enfant et varie en cours de tétée. Ces modifications sont à l’origine des variations de l’aspect du lait. Le lait maternel n’a pas toujours la même saveur. Il est d’abord désaltérant en début de tétée puis plus riche, il a le goût de ce que vous mangez. Votre lait évolue en même temps que votre bébé, il est toujours adapté à son âge et à ses besoins.

Votre lait changera d’aspect et de couleur, il deviendra bleuté, c’est normal. Vos seins deviendront souples mais ils produiront toujours autant de lait. C’est ainsi qu’évoluent normalement les seins de toute femme allaitante.

Comment me nourrir?

Vous pouvez manger de tout en quantité raisonnable, comme pendant la grossesse, la variation du goût de votre lait enchantera aussi votre bébé.

N’oubliez pas qu’il a apprécié le goût déjà pendant la grossesse. Aucun aliment ne doit être écarté d’office si vous vous nourrissez de manière variée et équilibrée, par exemple des légumes frais, des produits laitiers, du poisson, des viandes maigres, du pain complet. Buvez pour étancher votre soif. Évitez l’alcool, le tabac et les excitants.

Ai-je assez de lait?

Sachez que les trois premiers jours vous n’avez pas de lait mais du colostrum en petite quantité qui correspond à la capacité de l’estomac du bébé. Le colostrum est très important, il contient beaucoup d’anticorps et est très nourrissant.

Au-delà de 3 jours, l’allaitement se met en route (voir 7 jours en cas de césarienne).

Jusqu’à trois semaines c’est du lait de transition, après trois semaines c’est un lait dit mature. Les baisses réelles de productions ne sont pas fréquentes. La demande règle l’offre, téter ou tirer son lait stimule la sécrétion lactée. 

C’est la fréquence des tétées (ou du tire-lait) plus que la durée qui augmente la production de lait. En cas de baisse de production il faut donc tirer son lait plus souvent, si possible près du bébé ou avec une photo de lui près de soi en cas de séparation.

Il est tout à fait normal qu’un enfant réclame plus souvent pendant les périodes de croissance. Celles-ci se situent entre 7 et 10 jours de vie, entre 6 et 8 semaines et vers 3 mois. Pendant ces périodes, l’enfant a beaucoup plus faim, allaitez le plus fréquemment, la production de lait va s’adapter aux besoins supplémentaires.

Est-ce que mon lait est bon pour mon bébé?

L’engorgement des premiers jours est normal, c’est la montée laiteuse. Elle peut être diminuée par une mise au sein précoce et des tétées fréquentes ou par l’utilisation du tire-lait plus fréquente.
Pour vous soulager en cas de douleur, commencez par proposer le sein ou par utiliser le tire-lait. Vous pouvez en plus prendre une douche ou appliquer des compresses chaudes ou froides et masser l’aréole.
Dans la plupart des cas cela fera couler le lait qu’il vous sera possible de recueillir dans un biberon. Par la suite les seins peuvent encore être engorgés lorsque vous avez mal vidé vos seins.

Comment éviter et soulager les mamelons douloureux?

Vérifier la bonne position de votre bébé. Évitez tout ce qui pourrait dessécher et altérer l’odeur du mamelon (savon, alcool, désinfectant,…). Après la tétée, étendez sur le mamelon et l’aréole une goutte de lait maternel, cicatrisant et protecteur et laissez le sécher à l’air.

Lors des premières tétées, il se peut que vous ressentiez des sensations désagréables : tiraillements ou pincements au niveau des mamelons. C’est tout à fait normal et cela ne devrait pas durer. Si les douleurs persistent pendant la tetée, n’hésitez pas à nous contacter.

Comment savoir s’il a assez bu?

L’enfant peut être pesé si l’on a besoin de savoir exactement combien il a bu. Ses couches doivent être bien mouillées (car plus il boit, plus il fait pipi), il doit uriner 4 à 5 fois par jour, et faire des selles 1x par jour. 

Qu’est-ce que la préférence sein-tétine?

Le bébé ne boit pas au sein comme au biberon, les techniques sont différentes. Au sein, il doit sortir la langue et masser l’aréole pour avoir du lait, au biberon, la langue peut rester dans la bouche, il recevra son lait. 
Pour limiter cette confusion, la tasse, la petite cuillère et le dispositif d’aide à l’allaitement doivent être préférées au biberon.

Pour réussir un allaitement et limiter la confusion votre présence est très importante, l’idéal est que vous soyez là le plus souvent possible pour les tétées. Si le bébé apprend à boire au biberon avant le sein, il tétera avec la langue rentrée et ne massera pas l’aréole, il risque de ne pas déclencher les flux quand il sera au sein. Il est donc préférable qu’il apprenne d’abord à boire au sein puis au biberon.

Est-ce que mon enfant a la diarrhée?

Les enfants nourris aux seins souffrent rarement de diarrhées. Les selles sont de consistances onctueuses ou liquides et peuvent contenir des grumeaux. Elles sont d’un jaune ocre et la couleur peut varier selon l’alimentation de la maman. La quantité et la fréquence de selles peut varier au cours de l’allaitement ; il peut avoir des selles à chaque change ou qu’1 fois par jour.

Pourquoi mon bébé pleure?

Le bébé a différentes raisons de pleurer : faim, coliques, besoins de câlins, trop chaud, trop froid… C’est son seul moyen de s’exprimer.
Il est important de répondre à ses pleurs, surtout n’hésitez pas à le prendre dans vos bras, lui faire un câlin et lui parler. Vous pouvez aussi le porter en écharpe, il ne sera pas gâté pour autant, vous répondrez seulement à ses besoins.

J’ai l’impression que mon bébé tête moins bien

Il est possible que les progrès de votre bébé ne soient pas constant. Il est petit et immature et a beaucoup d’acquisitions à faire. Vous risquez de vous décourager face à son apprentissage qui parfois peut vous paraître lent mais chaque bébé a son rythme. S’il s’endort au sein, tête moins bien, c’est une phase de son apprentissage, continuez à l’encourager et ne perdez pas le moral.

À titre informatif : à la troisième semaine, 500 ml de lait maternel par jour est une bonne moyenne. Tenir un journal de votre quantité de lait recueilli sur 24h nous permet de voir une éventuelle diminution et agir en conséquence.

Toute l’équipe de soins du service de Néonatalogie reste à votre disposition en cas de doute ou de questions supplémentaires. N’hésitez pas à nous contacter au 4411 3157 si nécessaire.

Le premier trimestre

La femme enceinte vit de profonds changements dans son corps et dans sa tête durant ce premier trimestre. Nausées, vomissements, tension mammaire, fatigue, essoufflement, … peuvent entraîner une baisse du désir, mais rien n’est systématique.
Au niveau psychologique, la crainte d’une fausse couche ou d’une infection vaginale peut aussi ralentir la libido.
Les femmes préfèreront donc souvent la tendresse et les câlins à l’acte sexuel durant ce premier trimestre. 
Elles sont plus dans le besoin d’attention que de sexualité et il y a dans l’ensemble une diminution de la fréquence des rapports sexuels.

Le second trimestre

Le désir est variable à ce stade. Du point de vue physique, le ventre s’arrondit mais n’est pas encore gênant. La femme se sent généralement bien dans son corps (belle peau, cheveux lumineux, seins plus volumineux). Les symptômes désagréables du début de la grossesse ont disparu même si la future maman peut commencer à souffrir à ce stade de constipation, d’une capacité vésicale moindre, de douleurs ligamentaires,… Au niveau vaginal, l’afflux de sang dans les veines pelviennes entraîne un engorgement du bas ventre provoquant une congestion permanente du sexe. Certaines femmes pourraient découvrir leur premier orgasme vaginal durant cette période.
Le risque de fausse couche est derrière soi, le bébé commence à bouger sans encore trop déranger, la future mère s’affirme dans son rôle de femme.
Lorsque le ventre commence à s’arrondir, le bébé à bouger, le compagnon peut parfois ne plus voir le corps de sa compagne comme un objet de désir et se sentir isolé dans cette aventure de la grossesse. La future maman peut également se sentir moins désirable. Les futurs parents doivent se faire plaisir par leur sexualité mais également par leur complicité. Le dialogue dans le couple permettra en cas de difficultés de maintenir une entente conjugale harmonieuse.

Le troisième trimestre

Le troisième trimestre est souvent associé à une baisse de désir sexuel. L’arrivée imminente du bébé monopolise l’attention. Au niveau physique, les maux de la fin de la grossesse sont nombreux : jambes lourdes, ventre proéminent, douleurs dorsales, fatigue, hémorroïdes, reflux gastrique, crampes utérines, modifications esthétiques …
Le ventre de plus en plus imposant rend la sexualité plus inconfortable. Favoriser les gestes tendres, les baisers, les massages, les câlins,… permet de maintenir un dialogue intime dans le couple. Chaque membre du couple doit se montrer compréhensif et sécurisant.

Les positions sexuelles

Tant que le ventre n’est pas trop proéminent, toutes les positions sont possibles. Le compagnon doit juste faire attention de ne pas peser de tout son poids sur le ventre de sa partenaire.
Quand le ventre commence à gêner les rapports, trouvez une position qui libère votre ventre et évitez les pénétrations trop profondes.
En voici quelques illustrations. Avec un peu de bon sens et de l’imagination, vous arriverez à trouver les positions les plus confortables pour vous.

Les contre-indications 

Lorsqu’une grossesse se déroule normalement, l’activité sexuelle peut être poursuivie normalement.
Cependant, il existe certaines contre-indications aux pénétrations sexuelles : antécédent d’accouchement prématuré, menace d’accouchement prématuré, rupture prématurée de la poche des eaux, écoulement sanguin inexpliqué, placenta bas inséré ou praevia, grossesse multiple, antécédents répétitifs de fausse couche, partenaire porteur d’une maladie sexuellement transmissible.
Si les rapports sexuels devaient vous être interdits, votre gynécologue vous en informera. Même si les rapports sexuels vous sont interdits pour une raison médicale, la sexualité ne se réduit pas à la pénétration!
Si vous-même avez un doute, n’hésitez pas à faire part de vos préoccupations aux professionnels qui suivent votre grossesse. Ils ne sont pas là pour vous juger mais pour vous renseigner et vous permettre de vivre une grossesse épanouie.

Bon à savoir 

• Les rapports sexuels n’entraînent pas de fausses couches, celles-ci étant généralement dues à une anomalie dans le développement de l’embryon.
• Le sexe du partenaire ne peut pas entrer en contact avec le foetus. Le futur bébé ne peut donc pas être touché, écrasé, blessé. Il est à l’abri dans l’utérus, protégé par le col et le liquide amniotique. A l’inverse, le futur père ne risque absolument pas de se faire « mordre » par son enfant.
• L’orgasme (par la production d’ocytocines) et le sperme (par la présence de prostaglandines) peuvent provoquer des contractions de l’utérus. Cela ne peut néanmoins pas provoquer l’accouchement prématuré dans le cadre d’une grossesse normale.
• L’orgasme ne dérange pas le bébé. S’il bouge durant les rapports sexuels, c’est parce qu’il est stimulé par vos mouvements. Le foetus peut réagir à l’état de bien-être de sa mère, en se manifestant. Il n’est absolument pas en souffrance.
• Si les rapports sexuels ne sont plus confortables, la tendresse, le dialogue et le maintien d’une intimité (caresses, câlins, massages, moments de tendresse, jeux sexuels, masturbations mutuelles…) sont quant à eux primordiaux. Ceci ne nuit en rien à votre foetus et sera profitable au bon équilibre du couple après l’arrivée de l’enfant.
• N’hésitez pas à consulter en cas de signes anormaux (brûlure, saignements, écoulement vaginal anormal).
• En cas de risque de développer une maladie sexuellement  transmissible, utilisez un préservatif.

Contact

Secrétariat Maternité 
Tél : +352 4411-3230 (de 8h00 à 18h00)
Une sexologue clinicienne qualifiée est disponible à la Maternité pour répondre à vos interrogations. 
Pour prendre rendez-vous, veuillez téléphoner au secrétariat de gynécologie au 4411 3230 de 9h00 à 17h00.

Une alimentation équilibrée et riche en calcium est conseillée pour des os plus solides.

Calcium › votre objectif : 1200 mg par jour.

Quelques règles à respecter

• Variez votre alimentation.
• Consommez un produit laitier par repas.
• Pensez à boire régulièrement sans attendre d’avoir soif.
• Lorsque vous surveillez votre poids, préférez les aliments à faible teneur en matières grasses, ils contiennent autant de calcium.
• Consommez des protéines, elles aident à fixer le calcium.
• La vitamine D favorise l’absorption du calcium par l’organisme.

Les différentes sources de calcium

Calcium et eaux minérales :

L’eau minérale peut être une importante source de calcium.

(Teneur moyenne en calcium en mg)

Eaux plates

• Hépar© - 555
• Courmayeur© - 533
• Contrexéville© - 486
• Vittel© - 202
• Évian© - 78
• Volvic© - 12

Eaux gazeuses

• Contrex Fines Bulles© - 486
• Chateldon© - 383
• Rozana© - 301
• Salvetat© - 253
• Quézac© - 241
• Badoit© - 190
• San Pellegrino© - 185
• Perrier© - 149
• Vichy Celestin© - 103
• Saint Yorre© - 90

Calcium et fruits et légumes :

Les légumes et les fruits, peu riches en calcium, mais indispensables pour les vitamines, les minéraux et les fibres, doivent être consommés régulièrement.

(Teneur moyenne en calcium en mg)

• Épinards (150g) - 168
• Brocolis (150g) - 114
• Haricots blancs cuits (150g) - 90
• Cresson (50g) - 79
• Farine de soja (50g) - 77
• Amandes sèches (30g) - 75
• Figues sèches (3 = 40g) - 64
• Haricots verts (150g) - 60
• Orange (1=130g) - 52

Calcium et produits laitiers :

La consommation quotidienne de produits laitiers, en quantité suffisante, permet d’assurer la couverture des besoins calciques.

(Teneur moyenne en calcium en mg)

• Emmental (30g) - 356
• Beaufort (30g) - 312
• Cantal (30g) - 291
• 1 yaourt lait entier nature - 189
• 1 yaourt 0% de MG nature - 188
• 1 yaourt lait entier aux fruits - 162
• Fromage blanc à 0% (100g) - 126
• Fromage blanc à 30% (100g) - 115
• Lait demi écrémé (100ml) - 114

Calcium et aliments riches en protéines :

L’apport de protéines est indispensable pour préserver la force musculaire et pour les os.

(Teneur moyenne en calcium en mg)

• Sardines à l’huile* (100g) - 400
• Anchois à l’huile* (100g) - 200
• Coquilles St-Jacques (100g) - 120
• Crevettes cuites (100g) - 115
• Truite (150g) - 105
• Moules cuites (100g) - 100
• Sole (100g) - 100
• Omelette nature* (150g) - 120
• Pain de mie (100g) - 100

* Aliment riche en vitamine D

Le calcium est naturellement présent dans de nombreux aliments. Une alimentation variée permet de couvrir vos besoins en calcium de 1200 mg par jour.

La vitamine D est essentielle car elle améliore l’absorption du calcium par votre tube digestif. Or, une grande partie de cette vitamine est produite par la peau sous l’effet des rayons du soleil.

Il est recommandé de vous exposer à la lumière du jour environ 15 minutes par jour (promenades en plein air, jardinage).

Restez actifs pour protéger vos os

Pratiquer une activité physique régulière permet de maintenir votre capital osseux. L’activité physique doit être adaptée à votre état de santé général. Demandez l’avis de votre médecin.

Quelques règles à respecter

• Effectuez votre activité physique en bon état de forme. La fatigue favorise les faux mouvements.
• Evitez les mouvements brutaux car ils peuvent être dangereux.
• Protégez votre colonne vertébrale en limitant les mouvements en flexion et en rotation, nocifs pour les vertèbres.
• Pensez à ne pas bloquer votre respiration au moment de l’effort.
• Maintenez une activité physique régulière.
• L’arrêt de l’exercice conduit à la perte rapide des bénéfices osseux et musculaires.

Des exercices simples à faire à la maison

Colonne vertébrale lombaire :

EXERCICE :

• Asseyez-vous sur une chaise le dos droit contre le dossier.
• Des haltères de 1,5 kg chacun sont fixés aux chevilles.
• Effectuez des mouvements répétés de flexion de la hanche, le genou restant fléchi.

50 mouvements par jour de chaque côté.

• Si cet exercice est douloureux, il faut cesser de le faire.

EXERCICE :

• Placez-vous à genoux devant votre lit, votre buste reposant sur le lit, bras légèrement écartés.
• Soulevez le buste sans prendre appui avec les mains et maintenez cette position pendant 2 à 3 secondes.

30 mouvements par jour.

• Si cet exercice est douloureux, il faut cesser de le faire.

Hanche (région trochanterienne) :

EXERCICE :

• Allongez-vous sur le côté, un haltère de 1,5 kg fixé à la cheville du coté opposé.
• Rehaussez la tête en vous aidant de votre coude et en posant votre tête sur la main.
• La position est plus stable en fléchissant votre jambe d’appui.
• Élevez alors votre jambe portant l’haltère puis reposez-la.

30 mouvements par jour de chaque côté.

• Si cet exercice est douloureux, il faut cesser de le faire.

Sports à bénéfice osseux direct

Certains sports préviennent directement la perte osseuse. Les sports les plus avantageux sont ceux au cours desquels il existe un impact sur le sol qui transmet une pression positive sur les os.

QUELQUES EXEMPLES :

Marche, course à pied, danse, tennis, gymnastique.

Sports favorisant l’équilibre

La plupart des fractures ostéoporotiques surviennent à l’occasion de chutes. Certains sports permettent l’entretien de l’équilibre et de la souplesse. Ainsi, on peut réduire le risque de ces chutes et diminuer leurs conséquences. On se rattrape mieux quand on trébuche et on peut mieux amortir le traumatisme.

QUELQUES EXEMPLES :

Thai-Chi, yoga, danse.

Sports à bénéfice cardio-respiratoire et musculaire

Certains sports n’ont pas démontré d’intérêt direct sur l’os mais aident à maintenir son capital musculaire. Ils permettent aussi de faire fonctionner l’ensemble de son organisme et de rester en bonne forme.

QUELQUES EXEMPLES :

Vélo, natation, ski de fond, aquagym.

À la maison, apprenons à éviter les dangers.

Recommandations

Si vous chutez souvent, parlez-en à votre médecin, une prise en charge spécifique peut être nécessaire.

• Faites attention si vous prenez des médicaments pour dormir, ils diminuent votre vigilance et peuvent être à l’origine de chutes.
• Faites contrôler votre tension, une tension trop basse peut provoquer des chutes au lever.
• Attention lorsque vous êtes fatigué(e), cela favorise les faux mouvements… et la perte d’équilibre.
• Si vous devez vous lever au cours de la nuit, allumez la lumière pour éviter une chute dans le noir.
• Faites de l’exercice, l’activité physique entretient vos muscles et peut préserver votre capital osseux et surtout maintenir votre équilibre.

Conseils de prévention pour éviter les chutes

• Évitez les sols mouillés ou glissants (carrelages, parquets, lino…), placez des systèmes antidérapants sous vos tapis.
• Bon pied, bon oeil : portez des chaussures adaptées, contrôlez votre vue régulièrement et mettez vos lunettes le plus souvent possible.
• Évitez de monter et de descendre inutilement au grenier ou à la cave.
• Au réveil, asseyez-vous quelques instants sur le bord de votre lit avant de vous lever.
• Faites attention à vos animaux domestiques.
• Ne montez pas sur une chaise ou un tabouret, utilisez plutôt un escabeau stable.
• Ne cirez pas vos escaliers et équipez-les de rampes de chaque côté pour faciliter la descente et la montée.
• N’encombrez pas les lieux de passage avec des objets (plantes, guéridons, rallonges électriques…), préférez les téléphones sans fil.
• Aidez-vous de barres d’appui et mettez un tapis antidérapant dans la douche ou la baignoire.
• Assurez-vous que votre éclairage soit suffisant dans toute la maison et que votre chambre soit suffisamment chauffée.

L’objectif des traitements de l’ostéoporose est de réduire le risque de fracture chez les patients dont le risque est trop élevé. Le traitement doit être adapté en fonction de ce risque, les principes de prévention avec une alimentation variée et suffisamment riche en calcium et une activité physique régulière restant valables quelle que soit la situation. La prévention des chutes, quand elle est possible, est utile chez les patients fragiles.

Les médicaments apportant du calcium ou de la vitamine D sont nécessaires chez les patients ayant des apports insuffisants. Ils ne sont pas suffisants pour traiter une ostéoporose. Ils sont en revanche importants en complément des traitements de l’ostéoporose.

Le traitement médicamenteux de l’ostéoporose a fait beaucoup de progrès ces dernières années : il existe maintenant différents médicaments qui ont clairement démontré leur efficacité pour réduire le risque de fractures ostéoporotiques.

Conseils

Un traitement de l’ostéoporose, comme un traitement de l’hypertension artérielle, doit être pris régulièrement et de façon prolongée, pour être efficace. Ceci ne signifie pas que vous aurez le même médicament « toute votre vie ».

Attention, près de la moitié des patientes abandonnent le traitement dans la première année de prescription. C’est totalement insuffisant pour tirer bénéfice de son efficacité.

Votre médecin pourra vous conseiller sur le choix du traitement le plus adapté à votre cas.

Votre médecin vous précisera les conditions de prise des traitements. Celles-ci sont à respecter scrupuleusement car la bonne efficacité et la bonne tolérance des traitements en dépendent.

Schématiquement, on distingue 3 grands types de traitement selon leur mode d’action :

1. Les traitements qui freinent la perte osseuse

• Le traitement hormonal de la ménopause (oestradiol par voie orale ou cutanée ou nasale) dont l’utilisation est maintenant limitée aux femmes ayant des symptômes liés à la ménopause compte tenu de son rapport bénéfice risque.
• Le raloxifène en prise quotidienne, un médicament qui peut également avoir des effets bénéfiques sur d’autres cibles que le squelette, notamment la prévention du cancer du sein. Compte-tenu de ses propriétés, sa prescription est remboursée chez les femmes avant 70 ans.
• La famille des bisphosphonates (alendronate, risédronate, ibandronate, acide zolédronique) qui constitue la famille de référence actuelle, administrée selon le traitement en comprimé une fois par semaine ou par mois, en injection trimestrielle ou en perfusion annuelle. Seuls l’alendronate et le risédronate par voie orale et l’acide zolédronique par voie intra-veineuse sont remboursés.
• Le denosumab, en administration semestrielle par injection sous-cutanée. Ce médicament est remboursé en relais des bisphosphonates.

2. Un traitement qui stimule la formation d’os

• Le tériparatide (hormone parathyroïdienne) administré par injections sous-cutanées quotidiennes pour une durée maximale de 18 mois dans le traitement des ostéoporoses sévères. Ce médicament est remboursé chez les malades ayant déjà eu au moins deux fractures vertébrales.

3. Un traitement qui agit sur la formation et la résorption osseuse

• Le ranélate de strontium est un médicament en prise quotidienne. Il est remboursé en deuxième intention chez les patientes ayant une contre-indication ou une intolérance aux bisphosphonates et n’ayant pas de facteurs de risque thrombo-embolique veineux. Son taux de remboursement est de 30%.

› Remboursement en France

Le rapport bénéfices/risques du traitement

Votre médecin s’assure au cours des visites de suivi que vous continuez de prendre régulièrement votre traitement et peut revoir avec vous les modalités de prise qui conditionnent ses effets.

La densitométrie n’est pas le seul élément qui permette d’évaluer l’efficacité du traitement contre la survenue de fractures, mais la variation des résultats de la densitométrie aide le médecin à prendre la décision d’arrêter ou de poursuivre le traitement lorsqu’elle est refaite après une séquence thérapeutique de 3 à 5 ans.

Votre médecin peut également utiliser pour le suivi de certains médicaments le dosage de marqueurs sanguins ou urinaires qui reflètent les activités de formation ou de résorption osseuses. Leur intérêt réside notamment dans leur variation rapide qui permet d’apprécier l’effet osseux du traitement après quelques mois d’administration seulement.

Les risques inhérents à la prise de médicaments dépendent des propriétés de chacun. Ils peuvent conduire à la contre-indication du médicament selon votre état de santé, à une surveillance spécifique de sa bonne tolérance pour dépister des effets indésirables rares. Ils justifient une surveillance régulière par votre médecin qui pourra ainsi s’assurer à chaque visite d’un rapport bénéfices/risques toujours favorable permettant la poursuite du traitement.