L’édition 2017 du rapport annuel du CHL est placée sous le signe de la diversité. La diversité au CHL est une composante essentielle de notre identité. Elle désigne la variété des profils humains qui existent au sein de l’institution, diversité liée à l’origine de pays, de région, de quartier, de patronyme, de culture, d’âge, de sexe, de compétence.

Depuis plusieurs années maintenant, le CHL s’engage à sensibiliser et à former l’ensemble de ses collaborateurs aux enjeux de la non-discrimination et de la diversité. La non-discrimination est promue sous toutes ses formes et dans toutes les étapes de la gestion des ressources humaines : embauche, formation, avancement ou promotion professionnelle des collaborateurs.

A travers l’ensemble du rapport annuel, témoignages et indicateurs chiffrés reflètent cet engagement pour la diversité et l’intégration.

Focus 2017

La préparation de l’informatisation du dossier patient (DPI) s’est  poursuivie en 2017 dans une approche commune CHL et CHEM (Centre Hospitalier Emile Mayrisch). En 2014, le CHL et le CHEM avaient en effet décidé d’unir leurs efforts et de s’associer pour sélectionner, mettre en place et exploiter ensemble un dossier patient mutualisé informatisé.

L’année 2017 a permis de faire le choix de la solution informatique qui permettra le déploiement de ce projet d’envergure visant à optimiser la prise en charge du patient en assurant, grâce à la digitalisation, une meilleure coordination et une meilleure continuité des soins.

En 2017, les innovations médicales et l’amélioration constante des prises en charge des patients ont aussi été au rendez-vous. Le rapport cite de nombreux exemples et notamment celui de l’amélioration de la prise en charge des patients victimes de cancer grâce à l’immunothérapie. En quelques années seulement, cette nouvelle thérapie a concrètement été intégrée dans les stratégies thérapeutiques et 114 patients ont pu en bénéficier en 2017. Grosse évolution, si l’on compte qu’en 2016, ils étaient 78, et en 2015, année de la mise sur le marché luxembourgeois des premières molécules, seulement une dizaine.

Autre innovation, et première de son genre au Luxembourg, la création d’une Clinique de la Ménopause à la Maternité du CHL. Depuis son ouverture, en octobre 2017, 113 patientes y ont déjà été prises en charge pour réaliser un bilan de santé global auprès d’un gynécologue et d’une infirmière clinicienne spécialisés.

Pilier également très important de l’activité de l’hôpital: la prévention de la santé. Dans ce contexte et en collaboration avec d’autres services du CHL, le service de cardiologie a développé, grâce à un partenariat avec les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), un décor mural interactif original : la fresque CHL, composée d’une série de panneaux dont un à échelles mobilisables. Affiché à plusieurs endroits de l’hôpital, cet outil didactique vise à sensibiliser les patients aux différents risques cardio-vasculaires dits «modifiables», à savoir : le cholestérol, le diabète, la sédentarité, le stress, le tabagisme, le surpoids et la tension artérielle.

Mission d’enseignement

Conscient de l’importance de former au mieux les professionnels de demain, le CHL prend très à cœur sa mission d’enseignement en consacrant de nombreuses ressources à l’accueil et à l’apprentissage des jeunes professionnels de la santé, médecins, soignants, ou autres. 2017 a vu une augmentation du nombre de demandes de stages au CHL, confirmant une tendance déjà constatée les années précédentes. L’attrait de l’hôpital est net auprès des plus jeunes, et le grand défi reste d’absorber ces demandes, en garantissant comme toujours la meilleure prise en charge aux patients et une formation adéquate et attentive aux stagiaires.

Quelques chiffres qui reflètent cet engagement : sur une année seulement, le CHL a accueilli 116 médecins en voie de spécialisation, 200 étudiants en médecine et 725 stagiaires en soins. 

Reconnaissances nationales et internationales

Que ce soit à travers une élection à une société scientifique, un prix honorifique ou une publication prestigieuse, plusieurs collaborateurs et services du CHL ont vu leur expertise reconnue durant l’année 2017.

Citons à titre d’exemple, la nomination du Prof. Dr Frank Hertel en tant que professeur honoraire au LCSB (Luxembourg Center for Systems Biomedecine) de l’Université de Luxembourg et celle du Prof. Dr Romain Seil au comité scientifique de l’Institut Orthopédique de Rizzoli (Bologne) pour les quatre prochaines années.

Le service d’endocrinologie pédiatrique du CHL, de son côté, a été accueilli au sein du European Reference Network (Réseaux de référence européens - ERN) sur les maladies endocriniennes. Ces réseaux européens réunissent des professionnels de la santé à travers l’Europe pour faciliter les échanges sur des maladies complexes et rares qui nécessitent des traitements spécialisés. Le service d’endocrinologie pédiatrique du CHL devient ainsi le premier service luxembourgeois à faire partie d’un réseau de référence européen.

Quelques chiffres clés

En 2017, le CHL a réalisé 30 522 hospitalisations en stationnaire (+ 4,1 % par rapport à 2016), 6 680 hospitalisations en hôpital de jour (+ 14,5%) et 511 771 prises en charge en ambulatoire dans les consultations et les secteurs médico-techniques, représentant 165 379 patients traités et suivis sur l’année.

Pour 2017, l’hôpital note 39 700 passages aux urgences adultes et 40 651 passages aux urgences pédiatriques. L’afflux toujours très élevé aux urgences pédiatriques a pu être géré en collaboration avec la maison médicale pédiatrique sur le site gérée par la Société luxembourgeoise de pédiatrie.

Le CHL est aussi un acteur socio-économique important au Luxembourg (11ième employeur). En 2017, le CHL a employé 2 267 collaborateurs (2016 : 2190). Les effectifs ont légèrement encore augmenté pour répondre à la hausse de l’activité hospitalière sur les deux dernières années.

En cohérence avec les années précédentes, le CHL affiche en 2017 une bonne santé financière qui contribue à consolider et à développer ses activités. Les comptes annuels présentent un bénéfice de 3,73M €, alors que l’offre médicale a été étendue et les investissements dans les équipements et dans les infrastructures se sont poursuivis.

Les urgences adultes CHL en 2017

Pour permettre à ses lecteurs de mieux concevoir l’activité et le fonctionnement des urgences au CHL, le rapport annuel 2017 consacre un chapitre au service « Policlinique - urgences adultes ». Avec 39 700 passages sur une année, le service a accueilli en moyenne 200 patients les jours de garde et 80 les jours de non garde.

A l’issue de son admission administrative, le patient est accueilli par un infirmier d’accueil et d’orientation (IAO), premier maillon de la chaîne de soins. Ce dernier définit les degrés de priorité de prise en charge des patients selon l’échelle de tri et de gravité – ETG (échelle de tri canadienne à cinq niveaux correspondant à des états de gravité décroissants : niveau 1= urgence vitale / niveau 5= non urgent). En 2017, environ 25% des patients ont été évalués avec un niveau de gravité compris entre 1 et 3. Les motifs de recours aux urgences en 2017 ont principalement été les douleurs abdominales et dorsales, ainsi que les traumatismes majeurs.

Après cette évaluation et une première prise en charge médico-soignante, 14,9 % des patients ont été hospitalisés au CHL, et 6,7 % sont passés par un séjour aux Lits Portes (unité d’accueil et d’observation temporaire). Avec en moyenne 91 passages, la tranche horaire midi-20 heures est la plus « active », avec le plus d’admissions. A noter que plus de 12 % des patients admis aux urgences du CHL avaient plus de 75 ans. Relevons dans ce contexte que l’équipe médico-soignante du CHL est particulièrement vigilante quant à la prise en charge de ces patients âgés et souvent fragiles.

Le rapport annuel est à votre disposition aux réceptions du CHL, respectivement ici au format PDF.

La bonne nouvelle est tombée officiellement en juin 2018 : le CHL est le désormais 
le 1er hôpital luxembourgeois et le 25ième au sein du BENELUX à obtenir l’accréditation 
selon les normes de la JCI. L’octroi de l’accréditation survient à la suite d’une semaine
 d’audit très intense, pendant laquelle le CHL a pu démontrer la solidité de son fonctionnement.

L’accréditation JCI met en valeur la démarche poursuivie par la Direction du CHL de fournir la meilleure qualité et sécurité de prise en charge aux patients du CHL, en standardisant et en améliorant ses procédures.

Dr Romain Nati, Directeur général du CHL, explique : « Parmi plusieurs référentiels d’accréditation hospitalière, le CHL a consciemment fait le choix JCI, puisqu’il a le grand avantage de mettre l’accent de manière transversale sur la qualité et la sécurité des patients, en englobant tous les départements et services de l’hôpital. »

Il continue : « En effet, l’accréditation JCI se distingue par une approche qui s’appuie sur un seul référentiel complet, définissant des exigences en termes de compétences techniques, de gestion et d’encadrement, incluant notamment la sécurité du patient, les droits du patient et des familles, la gestion des médicaments, la gestion et la sécurité des infrastructures, la qualification et la formation du personnel, mais aussi la gouvernance et la recherche. »

« Cette accréditation internationale (635 hôpitaux accrédités dans 70 pays) est très complète ; elle couvre tous les aspects et tous les métiers à l’hôpital. Elle s’inscrit donc pleinement dans notre stratégie institutionnelle qui se veut fournir des soins de santé complets, intégrés et selon des standards internationaux. Nous espérons que notre exemple d’accréditation sera suivi par d’autres hôpitaux luxembourgeois, à qui nous mettrons volontairement à disposition notre expérience acquise dans ce domaine pour atteindre ce but. »

Travail de préparation d’envergure :

La préparation à l’accréditation aura pris au total un peu plus de 3 ans. Dans ce contexte, plus de 1 200 collaborateurs ont été formés à ce jour et près de 7 500 heures de formation en interne ont été déployées.

Les étapes franchies vers l’accréditation ont été la sensibilisation, l’organisation du pilotage, la réalisation d’un état des lieux, des formations généralisées, les évaluations internes avec la méthode « Tracer »*, et l’implémentation d’actions d’amélioration.

Dans le cadre de ce travail de préparation, le CHL a notamment procédé à une standardisation de ses pratiques, impliquant le respect des mêmes procédures par tous les services hospitaliers confrontés à des situations semblables.

Suite à un audit à blanc réalisé en octobre 2017 qui a confirmé la conformité aux exigences, la Direction du CHL a décidé de planifier l’audit d’accréditation en 2018.

Mme Monique Birkel, Directrice des soins au CHL, à propos de cette période de mise en conformité : « la préparation à l’audit a été un défi ayant mobilisé toutes les équipes. Nous restons sur un vécu d’expérience unique qui nous aura permis de développer une vraie culture de la sécurité que tous les collaborateurs se sont appropriés. La culture qualité et sécurité s'est ancrée dans l'ADN du CHL. »

L’audit d’accréditation :

Pendant toute une semaine en juin 2018, quatre auditeurs JCI indépendants  (deux médecins, une soignante et un administrateur) ont visité tous les sites du CHL, interrogé au hasard les professionnels qu’ils ont croisés, vérifié les procédures, interviewé les personnes de référence pour JCI au sein de l’hôpital, et évalué les procédures en place selon les standards à appliquer. Une longue semaine pour les auditeurs, mais aussi pour tous les collaborateurs du CHL, conscients de l’enjeu et fiers de présenter leur travail et leur méthodologie de travail.

C’est après avoir évalué 1 113 aspects mesurables liés à 14 chapitres d’accréditation, que les auditeurs ont présenté leurs conclusions et une liste de recommandations avant que la commission d’accréditation JCI confirme l’accréditation au CHL. Afin d’être accrédité il a fallu que le CHL soit conforme à plus de 98% des exigences JCI.

Le résultat final de l’audit a été qualifié par l’équipe des auditeurs de « score très élevé » pour une première accréditation.

*A propos de la méthode du Tracer:

La méthode « TRACER » utilisée lors de la préparation et pendant l’audit d’accréditation même, se concentre sur les soins donnés aux patients et la sécurité de l’environnement de soins. Des dossiers de patients sont analysés en détail, ceci dès l’entrée du patient à l’hôpital jusqu’après sa sortie. L’analyse porte sur toutes les étapes de la prise en charge du patient. La méthode permet entre autre de contrôler la connaissance et le respect des standards et procédures sur le terrain. Au delà, l’environnement de prise en charge du patient est analysé à l’aide de la méthode « System Tracer » qui vérifie le bon fonctionnement des processus organisationnels majeurs de l’institution.

Cette méthode est complétée par un « monitoring institutionnel » à travers lequel les écarts par rapport aux standards retenus dans le manuel d’accréditation JCI sont analysés.

Ces deux méthodes nous aideront à garder le niveau de qualité et de sécurité, rester dans une dynamique d’amélioration continue et d’être prêt pour une nouvelle évaluation dans trois ans.

A propos de Joint Commission International :

Joint Commission International® (JCI) a été fondé en 1994 à titre de division de Joint Commission Resources, Inc.®, un organisme à but non lucratif affilié et entièrement administré par The Joint Commission®. Par l'entremise d'une accréditation internationale, de services consultatifs, de publications et de programmes éducatifs, JCI soutient la mission internationale de l'organisme The Joint Commission en aidant à améliorer la qualité des soins au patient. JCI aide les organismes de soins de santé internationaux, les agences de santé publique, les ministères de la Santé et autres dans plus de 100 pays.

SOURCE : The Joint Commission

Le diabète de type 1 (T1D) est une maladie chronique qui touche environ 17 millions de personnes dans le monde.La maladie peut se manifester à n'importe quel âge, mais la plupart du temps, elle se développe au début de la vie et atteint son apogée autour de la puberté.

Les connaissances scientifiques sur le mécanisme de déclenchement du diabète de type1 et son évolution chez l'Homme sont assez limitées et aucun traitement n’est disponible à ce jour.

En 2016, 33 partenaires ont décidé de s’unir et de créer l’étude INNODIA.

Parmi eux, il faut distinguer 26 instituts/cliniques européens (Royaume Uni, France, Belgique, Pays Bas, Luxembourg, Italie, Norvège, Autriche, Finlande, Danemark, Allemagne, Pologne, Slovénie, Suisse), 2 associations de patients, 4 associations pharmaceutiques et 1 entreprise de biotechnologie.

L’étude INNODIA  est une occasion unique de faire avancer les connaissances sur l’origine du diabète de type 1 et de modifier radicalement l'évolution de la maladie.

INNODIA se base sur la recherche et l’analyse des interactions entre les cellules béta, le système immunitaire, l’environnement et le phénotype et prévoit d’inclure 5000 participants dans toute l’Europe. Toutes ces analyses constitueront une base de données unique en Europe.

Pour cela nous avons besoin de vous !

Vous avez un frère, une sœur, un demi frère, une demi sœur, un père, une mère, un fils ou une fille atteint du diabète de type 1 et vous avez entre 1 et 45 ans ? Vous pouvez participer à cette étude et nous aider à mieux comprendre la maladie de votre proche pour mieux la soigner.

Vous avez été diagnostiqué d’un diabète de type 1 depuis moins de 6 semaines et vous avez entre 1 et  45 ans ? Vous pouvez participer à cette étude et nous aider à mieux comprendre votre maladie.
 

Pour tous renseignements, contactez l’équipe du DECCP (Kannerklinik – CHL) au +352 4411 8271 du lundi au vendredi de 9h à 17h ou par mail:

• schaeffer.dominique@chl.lu
• fichelle.muriel@chl.lu

Le Dr Jerry Kieffer, spécialiste en chirurgie pédiatrique, médecin travaillant au CHL depuis 23 ans, a récemment été nommé à l’Académie Nationale de Chirurgie Française. La Direction du CHL félicite le Dr Kieffer pour sa nomination.

A propos du Dr Jerry Kieffer

Médecin spécialiste en chirurgie pédiatrique, le Dr Jerry Kieffer rejoint le CHL en 1995 au sein du service national de chirurgie pédiatrique. Depuis 2009, le Dr Kieffer est également consultant en chirurgie du rachis auprès de l’Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola, Bruxelles. Il est membre de plusieurs sociétés savantes, dont la Société Française de Chirurgie du Rachis (SFCR), la European Paediatric Orthopaedic Society (EPOS) et la Scoliosis Research Society (SRS).

Grâce notamment à son expertise, le CHL est le seul établissement hospitalier à Luxembourg pouvant prendre en charge les pathologies rachidiennes et médullaires chez l’enfant et en particulier la chirurgie des scolioses quelle qu’en soit l’étiologie. En 2012, le CHL est parmi les quatre premiers hôpitaux au monde à utiliser les tiges de croissance à commande magnétique dans le traitement des scolioses à début précoce, centre d'intérêt particulier du Dr Kieffer. En 2017, il est le deuxième hôpital après « l'Hôpital Necker - Enfants Malades » où des tiges de croissances auto-élongantes « Némost » sont implantées chez deux jeunes patients souffrant de scolioses sévères.

En parallèle à son activité hospitalière, le Dr Kieffer s’engage en tant que président et chirurgien pédiatrique au sein de l’asbl « Chaîne de l’Espoir Luxembourg ». Fondée en 2016, cette association a pour objectif de soigner et d’opérer des enfants issus de pays en voie de  développement et atteints e.a. de pathologies orthopédiques. A plusieurs reprises, le Dr Kieffer s’est ainsi rendu en mission en Jordanie afin de prendre en charge des enfants réfugiés syriens souffrant de malformations congénitales ou encore de séquelles de guerre.

La récente nomination est un hommage à la qualité de l'activité du chirurgien Dr Kieffer et à son engagement constant pour la diffusion de techniques innovantes dans le domaine de la chirurgie pédiatrique.

Le Dr Jerry Kieffer rejoint ainsi les trois autres chirurgiens du CHL déjà membres de l’Académie, à savoir les Drs Juan Azagra, Martine Goergen et Paul Philippe.

A propos de l’Académie Nationale de Chirurgie française

L’Académie Nationale de Chirurgie française est la plus ancienne institution chirurgicale française. Elle a été créée sous le nom d’Académie Royale de Chirurgie en 1731 par Georges Mareschal, premier chirurgien de Louis XV. Les membres de l’Académie représentent les différentes spécialités chirurgicales. L’Académie Nationale de Chirurgie est la gardienne de l’éthique et du bon exercice des professions chirurgicales.

La préoccupation d’une éthique de l’organisation qui anime les dirigeants et les cadres ou chefs de service à tous les échelons est déterminante pour l’ambiance qui règne dans un établissement de soins et l’atmosphère qui se dégage d’un service. En suscitant la vigilance qui conduit à ne pas confondre la performance des organisations avec la pertinence humaine de l’action, l’éthique organisationnelle se présente, dès lors, comme un facteur majeur de qualité de la relation de soin ainsi que du bien-être au travail.

En 2014, le CHL à organisé les Journées Itinérantes Francophones d’Ethique des Soins de Santé (JIFESS)sur le thème « éthique de l’organisation, éthique du management : Quelles implications pour la pratique pluridisciplinaire des soins ? ». Le succès de ces journées a conforté la direction et le management du CHL à maintenir une vigilance éthique dans nos organisations de soins.

Ainsi, cette année encore, la Direction des soins a invité les cadres et le middle management à participer à cette nouvelle édition 2018 des JIFESS, consacréeà «l’Éthique et organisation - L’encadrement de proximité des soins de santé Les enjeux éthiques d’une pratique porteuse de sens » qui s’est tenue à Reims les 17 et 18 mai 2018.

En séance plénière, la présentation de F.Mennel sur « La quête de sens » a suscité l’intérêt de toute l’assemblée. Mme M. Birkel et M. J.-J. Repplinger ont respectivement participé aux discussions et débats autour des « Enjeux et perspectives du tutorat des futurs cadres de santé »: du « faire fonctionvers la conception de la fonction. Quelle réflexion sur le sens de l’encadrement de proximité ? » et sur la « Place de l’humain dans le management : échos francophones»

Lors de séance parallèle, les participants du CHL sont intervenuspendant une douzaine de  présentations. Cette séancepermettait aux différents professionnels, ainsi qu’aux chercheurs et étudiants, de présenter leurs travaux, leurs projets de recherche en cours ou en projet ou encore leurs résultats de recherche, et de partager leurs réflexions et expériences:

1. Les enjeux éthiques de la communication auprès des personnes migrantes présentées par Élisabeth LEMERCIER, Arnaud MARGUET,
2. Le Lean Management au sein des organisations de santé : une démarche éthique porteuse de sens présenté par Jean-Jacques REPPLINGER, Noura ZAGHMOURI,
3. Le processus de renforcement de l’appartenance pour le cadre de demain  présenté par M Birkel et Andrée MARCHAL,
4. Accompagner l’équipe, le patient, la famille lors de la mise en place d’un changement d’approche du management présenté par Meliha BJELKIC, Jil WANDERSCHEID
5. L’encadrement thérapeutique : la fresque CHL ou l’occasion de donner, de retrouver, de nourrir le sens de notre activité professionnelle Agnès DEBUGNE,
6. Enjeux et perspectives du tutorat des futurs cadres de santé : du « faire fonction » vers la conception de la fonction. Quelle réflexion sur le sens de l’encadrement de proximité ?
7. Donner un espace de créativité dans le cadre d’une démarche d’accréditation présenté par  Louise KOHO KITENGE et Marie-Paule SIDON,
8. L’humour du cadre présenté par Brigitte WÉRY,
9. Le rôle multifacette du cadre présenté par Sandra LIESSER et Arnaud MARGUET
10. Comment retrouver un esprit critique au quotidien ?  présenté par Élisabeth LEMERCIER et Andrée MARCHAL,
11. La clôture de dossier : un concept et une approche managériale au service de la réflexion soignante Une pratique singulière et innovante de l’art soignant présentée par Catarina FERNANDES et Jean-Jacques REPPLINGER,
12. Encadrer l’engagement : des limites subies aux hors-limites réfléchis présenté par Claudio CERQUEIRA, Fabrice PERROT

Chacun a pu alimenter la réflexion autour de la fonction d’encadrement et de la place de l’humain dans le managementen partageant son expérience et son vécu.

Accompagner des professionnels dont la pratique relève de l’art, un art soignant du singulier, avec toute la sensibilité, l’intelligence de situation, la créativité, la liberté, la générosité ainsi que la vigilance éthique qu’un tel art requiert.

D’ores et déjà, la direction des soins s’est engagée à organiser le congrès au Luxembourg en 2020 sur le thème de la pluridisciplinarité.

Aujourd'hui, dans le cadre du Diversity Day Lëtzebuerg 2018, le CHL s'engage à promouvoir et valoriser la diversité de son personnel, une diversité au service de celle de ses patients.

Découvrez les principaux indicateurs qui définissent notre culture professionnelle et découvrez quelques uns de nos engagements pour lutter contre la discrimination :

• l'égalité des chances et le leadership féminin,
• la multiculturalité et la promotion de la langue luxembourgeoise,
• le management responsable des équipes,
• l'intégration des juniors et leur accompagnement,
• la mise en place d'un recrutement de la Diversité.

Découvrez le "Livret Diversité" ici.

A l'occasion de la remise du "Prix national sécurité au travail 2018", le CHL s'est vu décerner le prix "santé" pour entreprises de plus de 50 salariés pour son projet "SCALP" (Sécurisation Conteneurs à Aiguilles pour Lieux Publics) dans la catégorie "Volet santé et bien-être".

La 12ième édition du "Forum de la sécurité et de la santé au travail" a servi de plateforme pour la remise du Prix national sécurité-santé au travail 2018, lequel a récompensé 5 entreprises lauréates : VTKL, TRALUX Constructions, Pétillances, Secolux et CHL. Le prix a été décerné par la Ministre de la Santé, le Ministre de la Sécurité sociale et le Ministre du Travail, de l’Emploi et de l’Economie sociale et solidaire. Par ce prix, les partenaires nationaux valorisent des mesures ou produits particulièrement innovants dans le domaine de l’amélioration de la sécurité, de la santé et du bien-être au travail.

Le projet "SCALP" a été réfléchi, conçu et développé par l'équipe du "Service Sécurité au Travail" du CHL avec le soutien de la Direction. Vous pouvez découvrir le détail de ce projet innovant grâce à la vidéo explicative visible ici.

Prix national sécurité - santé au travail 2018: Participez au "Voting Prix du public".

Désormais, vous avez l'occasion de participer au "prix du public" en votant pour votre projet « coup de coeur » (un seul vote par personne).

Le vote est ouvert jusqu’au 31 mai 2018 inclus. Le gagnant du prix du public sera annoncé début juin.

Voici les projets candidats pour le « coup de coeur du public ».

Une solution informatique intégrée à la pointe du progrès pour garantir une prise en charge de haute qualité aux patients.

Le CHEM et le CHL ont mutualisé leurs ressources et leurs compétences pour mettre en place et exploiter ensemble un « Dossier Patient Mutualisé Informatisé » (DOP@MIN). La solution intégrée permettra d’optimiser la prise en charge du patient, tout en facilitant le flux de communication et les prises de décisions entre professionnels de santé. Visant à garantir un maximum de sécurité au patient, la nouvelle plateforme sera déployée progressivement sur une période de quatre ans et s’intégrera dans la démarche d’amélioration continue et d’innovation des deux hôpitaux.

Dans l’esprit du programme gouvernemental qui promeut une informatisation commune du secteur hospitalier luxembourgeois, le Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL) et le Centre Hospitalier Emile Mayrisch (CHEM) ont entrepris à l’été 2014 la démarche consensuelle de sélection d’un logiciel «dossier patient informatisé hospitalier» exploitable sur une plateforme mutualisée. 

Au terme d’une procédure de 18 mois, le CHEM et le CHL, assistés par le cabinet de conseil indépendant KPMG, ont retenu comme partenaire la société Maincare Solutions pour mettre en œuvre leur projet DOP@MIN. 

Le principal objectif visé par DOP@MIN est d’optimiser la prise en charge du patient en assurant, grâce à une digitalisation plus poussée, une meilleure coordination et continuité des soins. Facilement et rapidement accessible à tous les professionnels de santé agissant autour du patient, la solution retenue offrira une vue tant intégrale que synoptique sur le patient. Réelle plateforme transversale d’échange et de dialogue, DOP@MIN assistera les médecins et autres professionnels de santé. La solution facilitera la coopération médico-soignante, ainsi que la prise de décision entre les professionnels de santé et les deux hôpitaux. 

Durant le déploiement de la solution, qui s’étalera sur une période de quatre ans, le CHL et le CHEM uniront leurs efforts et ressources afin de mettre en place une solution intégrée et flexible dans le respect des besoins et attentes des deux hôpitaux, avec une visée de déploiement au niveau national. La solution sera par ailleurs en conformité avec les lois et réglementations en vigueur en matière d’archivage électronique et de protection des données. 

L’informatisation du dossier patient hospitalisé fait partie intégrante d’une stratégie plus globale de digitalisation de la prise en charge du patient dans les années à venir sans perdre de vue l’aspect humain.

DOP@MIN, un dossier unique pour tous

DOP@MIN centralisera l’ensemble des informations relatives au parcours du patient à l’hôpital et sera mis en place sur un large périmètre tant médical que soignant et administratif. Cette gestion optimisée des données relatives à chaque patient facilitera la collaboration entre les di érents professionnels de santé et la coordination du processus de soins.

La même interface permettra aussi d’effectuer des prescriptions polymodales. Elle regroupera notamment la prescription de médicaments, d’analyses de laboratoire et d’examens de radiologie. En parallèle, la sécurisation du circuit du médicament sera renforcée grâce à un système signalant toute incompatibilité.

DOP@MIN intégrera également la gestion administrative des patients (création de l’identité, gestion des rendez-vous et des admissions, etc.), les dossiers médico-soignants des spécialités médicales et chirurgicales, le dossier obstétrical, la gestion du bloc opératoire, le processus d’hygiène et la documentation hospitalière.

Le Dr Romain Nati, Directeur général du CHL, à propos des avantages de l’informatisation du dossier patient hospitalisé : « Grâce à DOP@MIN, la digitalisation des hôpitaux luxembourgeois entrera dans une nouvelle ère. Le logiciel assistera les médecins et autres professionnels de santé dans leur travail quotidien. Il permettra de réunir et centraliser l’ensemble des informations de chaque patient et contribuera à améliorer les processus clés de la prise en charge des patients : tous les professionnels de santé intervenant dans la prise en charge du patient (médecins, infirmières, aides-soignantes, diététiciennes, psychologues, etc.) disposeront d’une vue synoptique à 360 du patient. »

Un outil de dialogue qui crée des ponts entre professionnels de santé

DOP@MIN sera donc un véritable outil de dialogue entre les professionnels des hôpitaux. A titre d’exemple, lorsqu’un médecin effectuera une prescription dans le dossier du patient, celle-ci sera automatiquement communiquée au soignant pour la dispensation et à la pharmacie, qui se chargera des contrôles et de la gestion des stocks. Le médecin pourra ensuite s’assurer que le médicament a bien été administré et contrôler d’éventuelles interactions. 
« La coopération et le partage sont des aspects essentiels de ce projet. Ils permettent un accompagnement global du patient, ce qui contribue, entre autres, à la mise en place d’un plan de soins pluridisciplinaire correspondant aux besoins du patient. DOP@MIN est également un outil de travail performant pour le personnel et les médecins. Les données ne sont saisies qu’une seule fois et sont accessibles à l’ensemble des professionnels de santé. Ces interactions entre tous les membres du personnel et les médecins serviront de base à l’élaboration de parcours thérapeutiques communs. L’informatique doit accompagner ce processus innovant pour simplifier les procédures de travail et laisser ainsi à l’équipe soignante davantage de « temps auprès du patient », a déclaré le Dr Hansjörg Reimer, Directeur général du CHEM.

La collaboration entre le CHL et le CHEM dans le cadre du projet DOP@MIN s’inscrit dans une volonté a ichée par les deux hôpitaux d’approfondir leur coopération aussi bien dans les domaines médico-soignants que sur le plan administratif.

A propos de Maincare Solutions 

Situé à Canéjan (près de Bordeaux), Maincare Solutions est le leader de la e-Santé en France. Depuis près de 20 ans, le groupe édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions...) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Depuis 2016 et le rapprochement avec la société IDO-in, Maincare Solutions a étendu son offre de services pour répondre aux nouveaux enjeux de santé : développer la prévention et améliorer la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours de santé grâce à la technologie Idéo, ou encore accélérer l’usage de la télémédecine avec l’offre Covalia. Le groupe accompagne désormais l’ensemble des acteurs du systèmes de santé - établissements publics et privés, GHT, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale et la coordination de leurs actions. Près de 1000 établissements et GCS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions. Déjà présent au Luxembourg et en Suisse, le groupe souhaite aujourd’hui accélérer son développement à l’international.

À propos de KPMG

KPMG Luxembourg est membre de KPMG International, réseau de cabinets indépendants exerçant dans 154 pays. Avec plus de 1,600 employés, KPMG Luxembourg est l’un des leaders de l’Audit et du Conseil pour des clients nationaux et internationaux actifs dans la finance, l’assurance, le secteur public, le commerce et l’industrie. KPMG accompagne les entreprises ainsi que les établissements publics dans leurs projets de transformation et leur apporte une expertise sectorielle nourrie de 30 ans d’expérience.

KPMG Luxembourg dispose d’une équipe locale et pluridisciplinaire ayant une connaissance approfondie du fonctionnement du secteur public au Luxembourg ainsi qu’une compréhension de l'environnement culturel, social et politique. Au Luxembourg et à l’international, nos équipes dédiées à la santé et au secteur hospitalier s’appuient sur un réseau global et local d’experts et un centre d’excellence spécialisé leur permettant de faire la différence auprès des organisations à la recherche d'approches novatrices.

Dépister, Encadrer, Traiter, Soutenir

La pathologie cancéreuse a pour particularité de se développer dans les différents organes du corps humain. La prise en charge du cancer nécessite donc l'implication à la fois de spécialistes de la pathologie cancéreuse et de spécialistes d'organes. L'activité en cancérologie est donc particulière par sa nécessaire transversalité.

Au Luxembourg, comme dans beaucoup de pays industrialisés, l’incidence des cancers n’a cessé d’augmenter depuis les années 1970 (augmentation et vieillissement de la population, etc.). Au CHL seul, plus de 1300 nouveaux patients ont été pris en charge au sein de la filière de cancérologie en 2017. Parallèlement, les progrès médicaux font que les patients vivent plus longtemps avec leur cancer.

Pour organiser au mieux cette activité en constante augmentation et permettre au patient de bénéficier du parcours de soin le plus performant possible, le CHL a mis en place le « CHL Kriibszentrum ». Structure permettant de réunir les intervenants de toutes les disciplines concernées par le parcours du patient dans sa lutte contre le cancer, elle vise à assurer une prise en charge coordonnée et personnalisée. Dans ce contexte, le CHL a également augmenté le nombre de lits d’hospitalisation dédiés à la cancérologie, renforcé son équipe médicale avec pôles de spécialisation et réaménagé son hôpital de jour chimiothérapie. Le CHL Kriibszentrum a ainsi vocation de devenir un partenaire majeur dans l’un des deux réseaux de compétence prévus par la nouvelle loi hospitalière pour la prise en charge des cancers.

Dr Guy Berchem,  médecin oncologue au sein du CHL Kriibszentrum: « le cancer, c’est pour le patient un parcours : il y a un démarrage, des étapes, des tournants, des pauses. Tout au long de ce parcours, il y a des professionnels, certains du début à la fin, d’autres ponctuellement. Au CHL, tous ces professionnels sont réunis au sein du Kriibszentrum pour assurer une prise en charge transversale et pluridisciplinaire ».

La nouvelle brochure « CHL Kriibszentrum »

La nouvelle brochure « CHL Kriibszentrum » (disponible en PDF ici) fait découvrir au lecteur les différents cancers pris en charge au CHL. Du diagnostic clinique aux traitements proposés et au suivi, la brochure permet de mieux comprendre les principaux éléments qui caractérisent chacune de ces pathologies et la manière dont elles sont  prises en charge par les différents « acteurs » impliqués au sein du Kriibszentrum.

Le CHL Kriibszentrum : Dépister, Encadrer, Traiter, Soutenir

Prise en charge transversale et pluridisciplinaire

S’appuyant sur l’expérience des équipes et les évolutions de la médecine, le «Kriibszentrum» du CHL veut offrir une prise en charge complète de tous les types de cancer, de la prévention, au diagnostic et au traitement. Structure transversale reposant sur des équipes pluridisciplinaires dont tous les acteurs « tournent autour du patient », elle assure à tous les meilleurs soins basés sur une prise en charge coordonnée et un parcours de soin personnalisé.

Ce parcours de soin peut être complété par des thérapies innovantes accessibles grâce à la participation de nos médecins à plusieurs projets de recherche.

Les différents soins de support (suivi nutritionnel, psychologique, préservation de la fertilité des jeunes patientes, etc.) sont par ailleurs intégrés dès le début de la prise en charge des patients, pour  leur proposer un accompagnement personnalisé tout au long de leur parcours.

Dès le début de la maladie, le patient est considéré dans sa globalité, en tenant compte de ses peurs, ses angoisses ses liens familiaux et sociaux. Il est activement impliqué dans les décisions thérapeutiques le concernant.

Patient, acteur de sa santé dans sa lutte contre le cancer.

Les acteurs – Expertises réunies

L’organisation de la prise en charge du cancer au CHL est structurée autour du département d’onco-hématologie en collaboration avec l’ensemble des spécialités d’organes et des spécialités médico-techniques.

La collaboration de tous ces professionnels de la santé et la mise en commun de compétences hautement spécialisées sont en effet essentielles pour garantir à chaque patient une prise en charge multidisciplinaire et coordonnée selon un parcours de soin personnalisé.

Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP)

Le diagnostic de cancer étant posé, le choix du traitement est déterminant. Au CHL, les stratégies thérapeutiques sont discutées en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Lors de ces réunions, les dossiers de tous les patients sont examinés par différents spécialistes, permettant de multiplier les expertises croisées pour cibler la stratégie la plus adaptée. Cette stratégie peut d’ailleurs ouvrir également la possibilité d'accéder à des innovations diagnostiques, thérapeutiques ou à des essais thérapeutiques.

Ces RCP sont de différents types. Chacune est dédiée aux cancers d’un organe ou d’un groupe d’organes. Lors des « chest meetings » par exemple, tous les cas relatifs à l’oncologie thoracique, et plus particulièrement le cancer du poumon, sont discutés.

Au CHL, chaque RCP comprend au minimum un oncologue, un spécialiste d’organe, un radiothérapeute, un chirurgien et tout autre praticien concerné par la pathologie cancéreuse traitée. Cette composition est adaptée au type de cancer étudié. Ces RCP se tiennent généralement 1 fois par semaine. Cette périodicité est très importante car elle permet de ne pas retarder la mise en place du traitement.

Les Infirmières coordinatrices – la fluidité d’un traitement personnalisé

Afin de permettre à nos patients de bénéficier d’un parcours clinique personnalisé et coordonné en respect de leurs attentes et besoins physiques et psycho-sociaux, le CHL s’est doté, depuis 2012, de plusieurs infirmières coordinatrices spécialisées ou « case managers »

Elles suivent les patients tout au long de leur parcours clinique. « Leurs principales missions sont de coordonner le flux et la prise en charge dès l’annonce du diagnostic et d’accompagner le patient/la famille tout en travaillant en équipe pluridisciplinaire ».

Nouvel Hôpital de Jour Chimiothérapie

Afin de faciliter l’accueil d’un plus grand nombre de patients et pour un meilleur confort de prise en charge, le CHL a réaménagé son Hôpital de Jour Chimiothérapie. L’équipe médicale du service a quant à elle été étoffée de deux médecins oncologues pour faire face à l’augmentation de l’activité.

Installé au 1er étage du CHL Centre, le nouvel Hôpital de Jour Chimiothérapie répond à un double objectif : offrir plus de confort et de confidentialité aux malades et faire face à l'augmentation de l'activité en cancérologie.

Cinq boxes de soins lumineux, équipés de un à quatre fauteuils, ont été créés, offrant dorénavant une capacité d'accueil de 14 places de traitement. On y retrouve des couleurs apaisantes, des plafonds lumineux créant l'illusion d'optique du ciel, des espaces de soins plus intimes, des fauteuils ergonomiques et des télévisions pour un meilleur confort du patient.

Mme Monique Birkel, Directrice des soins au CHL, à propos de cette structure: « dans cette unité, le patient reste en moyenne entre 1h et 3h, en fonction des soins réalisés. Ce mode de fonctionnement permet de dispenser e.a. des cures de chimiothérapie et l’administration des immunothérapies en ambulatoire et de répondre à la demande des malades, qui préfèrent rentrer chez eux. Des actes soignants tels que prises de sang et pansements y sont également réalisés. »

Nouvelles formes de prises en charge

Les guérisons de cancer sont de plus en plus nombreuses grâce aux progrès thérapeutiques et diagnostiques. Ces progrès permettent aussi une amélioration significative de la durée et de la qualité de vie pour une majorité de patients.

A. Zoom sur les immunothérapies: Succès récents et perspectives 

L’immunothérapie cherche à mobiliser le système immunitaire du patient, à l’activer et à le pousser à jouer son rôle de défenseur de l’organisme face à la maladie. La recherche en cancérologie a longtemps voulu utiliser l’immunothérapie comme traitement du cancer, sans succès. Puis, très récemment, les chercheurs ont fait de nouveaux progrès, ont mieux compris comment les cellules tumorales parviennent à bloquer les « alertes » du système immunitaire, et ont commencé à développer les traitements. En quelques années, chercheurs et médecins cancérologues ont réussi à développer de nouvelles thérapies qui font déjà partie de la prise en charge standardisée du cancer et dont l’efficacité, sur certains types de cancer (notamment le cancer du poumon ou le mélanome) a été prouvée.

Les médecins du CHL se sont intéressés très tôt aux possibilités offertes par l’immunothérapie et ont participé depuis une dizaine d’années à plusieurs études sur le mélanome.  Aujourd’hui au CHL, l’immunothérapie se combine avec la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie dans le traitement standard de certains cancers pour renforcer les résultats, voire permettre une guérison complète. Au-delà de cet espoir de guérison totale, l’immunothérapie est moins lourde pour l’organisme, et ses effets secondaires sont moins forts que la chimiothérapie ou la radiothérapie classiques.

B. Zoom Nouveautés en chirurgie

La fluorescence en chirurgie

Il y a vingt ans, les chirurgiens opéraient de manière « ouverte », avec des incisions larges sur le corps de leurs patients. Ils n’avaient de vision que celle à taille réelle de la zone à opérer. En quelques années, les révolutions chirurgicales se sont succédées: la chirurgie non invasive s’est imposée, grâce à laquelle les chirurgiens atteignent leur cible en faisant des incisions minimes, par lesquelles passent une caméra permettant une vue magnifiée de la zone d’intervention, et les instruments chirurgicaux que le spécialiste va utiliser avec une plus grande précision. En chirurgie abdominale et des viscères, cette technique, qui porte le nom de laparoscopie, se complète depuis quelques années d’un procédé appelé la fluorescence, c'est-à-dire de l’utilisation d’une substance fluorescente, qui, injectée au patient, va optimiser le regard du chirurgien. Au CHL, l’équipe chirurgicale utilise le vert d’indocyanine, une substance non allergène, sans contre-indication et inoffensive pour les patients dans plusieurs situations per-opératoires (pendant l’opération). À titre d’exemple :

• Fluorescence et ganglions sentinelles

Injecté au niveau de la tumeur cancéreuse, le vert d’indocyanine permet de voir les ganglions « de la tumeur », qui ont déjà pu se développer à quelques centimètres. Il est alors possible soit d’enlever ces ganglions, soit de prescrire le traitement le mieux adapté à leur destruction.

• Fluorescence et cancer «  chirurgie du foie »

De la même façon l’utilisation de la fluorescence permet au chirurgies de mieux cibler des localisations tumorales localisées dans les foie (métastases d’un cancer du gros intestin par exemple) et de mieux les traiter tout en réalisant des gestes de chirurgie moins agressifs.

Protocoles de recherche en cours au CHL

Le CHL s’est traditionnellement impliqué dans la recherche sur le cancer. Comme pour le traitement et le suivi clinique du cancer, la recherche est souvent multidisciplinaire, impliquant plusieurs spécialités médicales et des approches différentes d’un même problème. A ce jour, les médecins du CHL participent :

• à des projets de recherche fondamentale, soit par leur contribution à des collections d’échantillons de tumeurs cancéreuses, soit par leur participation aux travaux de recherche fondamentale menés au sein d’institutions partenaires comme le LIH ou le LCSB,
• à des projets de recherche clinique, c'est-à-dire concernant des médicaments et des traitements expérimentaux.

Dépister, Encadrer, Traiter, Soutenir

Tous les deux ans, l’European Society of Sports Traumatology Knee Surgery and Arthroscopy (ESSKA) organise un des événements majeurs en chirurgie orthopédique et médecine du sport en Europe, attirant près de 4000 chirurgiens et scientifiques du monde entier. Pour son prochain congrès, qui aura lieu à Glasgow du 9 au 12 mai 2018, plus de 1600 résumés de travaux scientifiques en provenance des 5 continents ont été soumis. Un des projets de recherche du service de chirurgie orthopédique du CHL des Professeurs Romain Seil et Dietrich Pape a été nominé pour le prix de la meilleure communication scientifique. Caroline Mouton, PhD et collaboratrice scientifique du service, y présentera le travail au cours d’une session dédiée, en compétition avec 5 autres travaux internationaux.

L’étude a été réalisée en collaboration avec le Laboratoire de Recherche en Médecine du Sport du Luxembourg Institute of Health (Prof. Daniel Theisen) dans le cadre du registre des lésions du ligament croisé antérieur du genou. Elle traite de lésions spécifiques du ménisque médial qui apparaissent le plus souvent en association avec les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA). Difficiles à diagnostiquer par les moyens conventionnels tels que l’IRM, elles ne peuvent être mises en évidence que pendant l’opération en utilisant une technique mini-invasive (arthroscopique) particulière. C’est ainsi que le service d’orthopédie a récemment pu montrer que pas moins d’un patient sur 4 présentait ces lésions cachées du ménisque (Seil et al, KSSTA, 2017). 

Actuellement, seul quelques équipes de recherche au monde provenant notamment de la Corée du Sud, de l’Angleterre, de la Chine et de la France ont publié sur ces lésions. Dans l’étude qui sera présentée au congrès de l’ESSKA, l’équipe a pu montrer que les patients qui présentaient ces lésions avaient plus fréquemment un examen clinique atypique sous forme d’un haut grade de laxité du genou. Même si leur rôle n’a pas encore pu être totalement établi, les rares connaissances actuelles convergent pour dire que ces lésions - qui sont également appelées lésions de la rampe du ménisque - sont importantes pour la stabilité du genou. Ceci présente un argument supplémentaire important en faveur de leur mise en évidence et de leur réparation. Leur réparation a le potentiel d’améliorer les résultats des reconstructions du ligament croisé antérieur, d’améliorer la fonction du genou et de prévenir à terme l’apparition d’une arthrose.