Qu’est-ce qu’une scintigraphie myocardique ?

Le myocarde est le tissu musculaire du cœur. Sa contraction au niveau du ventricule gauche permet d’éjecter le sang vers la circulation systémique et de vasculariser l’ensemble des organes et muscles du corps. Le but de cet examen est d'explorer la perfusion du myocarde : c’est-à-dire l’apport de sang dans le myocarde par les vaisseaux « coronaires », à la recherche d’une éventuelle souffrance du cœur, survenant principalement à l’effort (appelé ischémie ou anomalie de la réserve coronaire).

Importance de la préparation avant la scintigraphie myocardique ?

• Ne pas venir à jeun, vous devez impérativement prendre un petit déjeuner avant de venir faire votre examen (exemple : pain avec du beurre ou de la confiture, œuf, charcuterie, fromage, produit laitier, fruits). Attention, certains aliments sont interdits le jour de la réalisation de la scintigraphie : café, ricorée/chicorée, thé, boisson chocolatée, chocolat, banane et sodas (Coca-Cola, Pepsi, etc). En cas de non-respect de ces consignes, l'examen ne pourra pas être réalisé.
• Apportez une bouteille d'eau et une collation riche en lipides à consommer après l'épreuve d'effort (ex: barre de céréales, oléagineux, chocolat, biscuit, gâteaux, fromage avec du pain...). 

• Si vous avez un traitement à visée cardiaque, votre médecin (cardiologue) vous aura précisé, en principe, s'il faut ou non l'arrêter avant l'examen. Les médicaments qui ralentissent le cœur, comme les bêta-bloquants peuvent être arrêtés 2 à 5 jours avant la scintigraphie, si votre cardiologue le juge nécessaire.     

  En l'absence de consignes de sa part, poursuivez la prise de vos médicaments habituels.  

• Ramenez votre liste de médicaments.  
• Pour effectuer l'épreuve d'effort, amenez une tenue confortable (chaussures de sport, survêtement). Pas de possibilité de douche sur place. 
• Si vous êtes diabétique sous insuline, prévoyez une collation, ainsi que votre traitement par insuline habituel. 

Comment se déroule l'examen ?

Jour de la scintigraphie myocardique  de stress : 

L’examen scintigraphique « de stress » se déroule en 2 parties :

1ÈRE ÉTAPE : ÉPREUVE DE STRESS CARDIAQUE  
 

Deux types de stress cardiaques sont disponibles : épreuve d’effort ou stress pharmacologique. 

L’épreuve d'effort est réalisée sur un vélo (cycloergomètre) sous la surveillance d'un médecin cardiologue couplé avec un enregistrement de votre électrocardiogramme (ECG) avec augmentation progressive de la charge. Au maximum de l’effort, le traceur faiblement radioactif qui sert à faire les images scintigraphiques est injecté. Il faudra continuer à pédaler pendant encore 1 minute après l'injection. 

Si vous ne pouvez pas pédaler, il est possible de remplacer l'épreuve d'effort par une injection médicamenteuse qui simule un effort (par dilatation des vaisseaux « coronaires »). L’injection intra-veineuse du radiotraceur radioactif est quand même nécessaire pour faire les images scintigraphiques. 

2E ÉTAPE : RÉALISATION DES IMAGES 

Une première série d'images est réalisée directement après l'épreuve d'effort. Ces images sont réalisées à l'aide d'une gamma-caméra. Pour cela, vous serez allongé(e) sur le dos, immobile et l'appareil tournera autour de vous pendant une vingtaine de minutes. 

La durée totale de votre passage dans le service est d'environ 2 heures. 

Dans certains cas la réalisation de la scintigraphie de repos peut être réalisée le jour même, quelques heures après les images réalisées le matin. 

Jour de la scintigraphie myocardique de repos :

Dans la plupart des cas une scintigraphie de repos est nécessaire dans les  jours qui suivent ou qui précèdent. Les images sont réalisées après une nouvelle injection du traceur (mais sans épreuve de stress préalable). 

Vous pouvez manger et prendre vos traitements habituels le jour de l'examen. 

La durée totale de passage dans le service est de moins d’une heure pour la scintigraphie de repos.

> Nous nous tenons à votre disposition pour toute autre question.

Réf. : Flyer Scintigraphie myocardique Sept 2024

L’Association Luxembourgeoise des Groupes Sportifs pour Cardiaques (ALGSC), active au Centre (Luxembourg-Ville), au sud (Esch-sur-Alzette) et au nord (Ettelbrück) du pays, a pour objectif de promouvoir le sport et l’activité physiquechez le patient cardiaque après un problèmeaigu (et la rééducation spécialisée qui s’en suit). Les séances de sport, qui seront adaptés aux capacités physiques des patients cardiaques, auront comme objectif :

• d’acquérir ou de maintenir une bonne condition physique, permettant de réaliser les efforts de la vie quotidienne avec le moins de limitations possible. Une bonne condition physique va de pair avec une espérance de vie prolongée chez le patient cardiaque
• d’aider à contrôler les facteurs de risques des maladies cardiovasculaires, parallèlement au traitement médicamenteux et diététique, et par ce biais, diminuer le risque de récidive
• de redonner une confiance en soi au patient, souvent diminuée suite à l’incident cardiaque.  

Les séances sont encadrées par des médecins, professionnels de santé et moniteurs formés et qualifiés qui mettront leur expertise à disposition des membres de l’association.

La contribution financière se compose de la cotisation (carte de membre) au prix de 20 €/an et des frais de participation aux activités sportives qui s'élèvent à 40 € / an.

Contact:

• Site internet : www.algsc.lu
• Mail de contact : contact@algsc.lu
• Téléphone : +352 27720123

La participation de votre enfant est très importante pour réaliser un bon test.

Nous vous avons préparé cette brochure pour vous aider à lui expliquer ce qu’est un Holter TA et son déroulement.

Informations destinées à votre enfant

Je dois recevoir un holter TA : comment cela se passe-t-il ?

Tu auras une petite manchette autour de ton bras reliée à un boîtier que l’on glisse dans une pochette que tu porteras autour de ton cou pendant une journée et une nuit.

La manchette va se gonfler tous les 1/4h pendant la journée et toutes les 1/2h pendant la nuit. Pendant ce temps, tu gardes le bras droit vers le bas et sans bouger (voir photo). Entre les mesures, tu peux faire ce que tu fais habituellement sauf la douche, la natation et ou le bain.

Cet examen ne fait pas mal sauf un peu de pression quand la manchette se gonfle.

Informations destinées aux parents et aux adolescents 

Ce test est destiné à aider le médecin à :

• contrôler les variations de la TA (hypo ou hyper ten- sion) pendant 24h.
• vérifier également l’efficacité d’un traitement médicamenteux.

Comment préparer votre enfant ?

Bien lui expliquer le déroulement du test, et lui expliquer qu’il ne doit pas bouger pendant les mesures.

• L’enfant ne doit pas être à jeun pour la pose de l’appareil.
• Il n’y a aucun danger.
• Il est conseillé de porter des vêtements à manches larges le jour du test.
• Si votre enfant prend des médicaments, veuillez suivre les instructions médicales.

Comment cela se passe-t-il ?

• Une manchette de TA sera placée au bras gauche, si l’enfant est droitier, ou à droite s’il est gaucher sauf demande contraire du cardiologue.
• La taille de la manchette sera adaptée à la taille du bras.
• Les mesures se prennent pendant 24h. Vérifier le positionnement correct du brassard si l’appareil fonctionne trop souvent.
• Si le fonctionnement du brassard est douloureux, enlevez-le.
• La douche est possible à condition de retirer l’appareil tout en respectant les indications reçues.

Retour de l'appareil

Le lendemain il faut nous rendre l’appareil à l’heure indiquée par l’infirmière. Vous avez deux possibilités :

• Soit vous venez avec votre enfant et l’infirmière lui enlève.
• Soit vous l’enlevez vous-même et vous nous le rapportez. Dans ce cas, l’infimière vous expliquera comment faire.

Si vous avez des problèmes de planning (enfant à l’école à chercher ou d’autres rdv ...) merci de nous en informer.

Réf. : Flyer Holter de tension arterielle PED Janv 2018

Qu'est ce qu'une cardioversion éléctrique ?

La cardioversion électrique est un traitement qui consiste à rétablir la commande électrique normale du cœur par un choc électrique externe sous anesthésie générale.

À qui d'adresse cette technique ?

Ce traitement est proposé aux personnes présentant une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire (rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide) lorsque le traitement habituel (médicaments) n’est pas efficace.

Pourquoi est-il nécessaire de régulariser le rythme de votre cœur ? 

Un rythme cardiaque irrégulier ou rapide peut causer certains symptômes : sensations de perte de connaissance, étourdissements, douleur à la poitrine, essoufflement, fatigue et palpitations.

Y a-t-il des risques ?

En de rares occasions, le traitement peut causer une brûlure aux endroits du choc électrique : les soins nécessaires (compresses froides, pommade, pansement, etc, ...) seront assurés.

Un risque minime d’embolie (caillot qui prend le chemin de la circulation) évalué à moins de 1% si la personne est bien anticoagulée.

Pour limiter ce risque :

• Un anticoagulant est prescrit pour limiter les risques d’embolies artérielles (artères qui se bouchent) : il sera débuté au moins 3 semaines avant la cardioversion et poursuivi au moins 4 semaines après.
• Dans certains cas, une échographie trans-oesophagienne sera réalisée quelques jours avant le choc pour s’assurer de l’absence de caillot dans l’oreillette gauche.

Votre cardiologue vous donnera tous les renseignements nécessaires lors de la programmation de l’examen.

Préparations à la procédure 

Vous serez hospitalisé pendant une courte période.

Un risque minime d’embolie (caillot qui prend le chemin de la circulation) évalué à moins de 1% si la personne est bien anticoagulée.

Semaine(s) précédant le traitement - Le cardiologue vous prescrira une :

• Anticoagulation
• Visite chez l’anesthésiste
• Echographie trans-oesophagienne

La veille de l’intervention - Vous devez être à jeun (sans boire ni manger) à partir de minuit.

Le matin - Vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec un peu d’eau

Le matin de l’intervention, si vous êtes diabétique, conformez-vous aux instructions de l’anesthésiste pour votre traitement anti-diabétique oral et/ou pour votre insuline.

Déroulement de la procédure

Le jour même, présentez-vous à l’heure de votre RDV à la réception du CHL Centre, dans le hall principal avec :

• Votre carte de sécurité sociale
• Une liste récente de vos médicaments (le nom, le dosage et la fréquence)
• Quelques affaires de toilette

Présentez-vous ensuite à l’unité d’accueil.

L’infirmière vous reçoit, fait une prise de sang, pose une perfusion et enregistre un électrocardiogramme. Elle vous tondra le thorax en cas de nécessité et vous mettra une blouse opératoire.

Pendant le traitement (en salle de réveil)

Le cardiologue, l’anesthésiste et l’infirmière de la salle de réveil vous accueillent. Ils discutent avec vous et répondent à vos questions.

L’infirmière vous prépare (pose des patch et des électrodes) et participe à la surveillance : vous êtes endormi par l’anesthésiste et le cardiologue fait la cardioversion.

Vous ne sentirez pas le choc (1 à 4 chocs sont parfois nécessaires pour ramener le rythme à la normale).

Surveillance immédiate après l'examen

Vous retournerez à l’hôpital de jour ou dans le service d’hospitalisation pour quelques heures de surveillance.

Un moniteur est installé afin de surveiller le rythme de votre cœur. Dès que vous êtes bien réveillé, vous pouvez manger : vous devez signaler à l’infirmière tout malaise, brûlures ou douleur.

Après la cardioversion électrique

Le cardiologue vous revoit avant votre départ et vous communiquera votre RDV de contrôle.

Il peut décider également d’arrêter ou d’ajouter certains médicaments.

Vous devez continuer vos anticoagulants jusqu’à ce que le médecin décide de les stopper

Retour à la maison

Si vous ne nécessitez pas de surveillance particulière, vous pourrez retourner chez vous dans l’après-midi.

Cependant, vous ne pourrez pas conduire votre voiture pendant 24 heures. Vous devez donc prévoir quelqu’un pour votre retour.

Si vous souffrez d’apnées du sommeil, vous devrez, en général, rester une nuit en surveillance.