Technique :

• La technique est identique à une mammographie classique.
• La compression du sein et de la prothèse est réduite à son minimum.
• 6 clichés sont réalisés dont 2 appelés « Incidence ou manoeuvre d’Eklund ».

Indications :

• Dépistage du cancer du sein
• Surveillance de microcalcifications
• Ecoulement sanguin
• Contrôle de prothèses
• Surveillance du cancer du sein
• Sein inflammatoire
• Recherche de perforation des prothèses 

Contre-indications :

• Grossesse
• Chirurgie récente

La manœuvre d’Eklund :

C’est une incidence supplémentaire qui consiste à repousser la prothèse en arrière pour ne comprimer que la glande mammaire.

Ceci permet d’analyser un plus grand volume de tissu mammaire.

Déroulement du repérage mammaire préopératoire :

Qu’est ce qu’un repérage mammaire ?

Cet examen est réalisé avant une chirurgie mammaire pour permettre au chirurgien de localiser la zone à opérer. 
Pour cela le radiologue met un petit fil métallique appelé «harpon» au niveau de la lésion. 
Cet examen se déroule soit la veille de l’opération soit le jour même.

Avant l’examen  

Précisez :

• Vos traitements en cours (anticoagulant, aspirine...)
• Vos allergies, notamment aux anesthésiques locaux et au sparadrap.
• Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

Déroulement de l’examen

Cet examen se déroule dans l’Unité de Sénologie, il dure 30 minutes environ.

• Vous êtes allongée confortablement sur la table d’examen.
• Le radiologue repère la lésion à l’aide d’une sonde d’échographie.
• Après désinfection de la peau, le radiologue injecte un produit anesthésiant.
• Vous pouvez sentir une légère gène passagère.
• Après l’anesthésie, le radiologue met en place le «harpon» jusqu’à la lésion.
• Un fois le «harpon» mis en place l’ATM radio réalise deux clichés pour contrôler le positionnement du dispositif et fait un pansement. 

Après l’examen  

Il est recommandé d’éviter les gestes qui peuvent déplacer le harpon. Il est préférable :

• D’éviter les efforts intensifs avec les bras.
• De dormir sur le dos ou sur le côté opposé au «harpon».
• De venir accompagné.

Procédure particulière  

• En cas de microcalcifications ou quand la lésion n’est pas visible sous échographie, le radiologue peut mettre le « harpon » sous stéréotaxie (réalisé à l’aide du mammographe).
• Vous êtes installée confortablement, dans la position assise ou allongée, en fonction de la localisation de la zone à analyser.
• Le principe reste le même.
• Après la mise en place du «harpon», l'ATM radio réalise 2 clichés sous mammographie et fait un pansement.

Repérage du ganglion sentinelle

Dans certains cas, le chirurgien peut demander un repérage du ganglion sentinelle.
Cet examen est effectué après la pose du «harpon». 
Pour cela vous êtes conduite dans le service de médecine nucléaire où le radiologue nucléariste procède à l’injection du produit radioactif.

N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous préoccupent à l’équipe de sénologie.

Réf. : Flyer Pose harpon Mars 2025

MICROBIOPSIE DU SEIN SOUS CONTRÔLE ÉCHOGRAPHIQUE

Une micro biopsie consiste à prélever du tissu au niveau d’une anomalie du sein, à l’aide d’une aiguille, à travers la peau. Elle est réalisée par le radiologue sous contrôle échographique. Le tissu prélevé est envoyé au Laboratoire National de Santé du Luxembourg pour une analyse au microscope.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES :

• Lorsque vous prenez rendez-vous, précisez :
  • vos traitements en cours (anticoagulant, aspirine...),
  • vos allergies, notamment aux anesthésiques locaux et au sparadrap.
• Pensez à ramener vos mammographies et échographies récentes.
• Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, vous pouvez manger normalement avant et après l’examen.
• La biopsie du sein ne nécessite pas d’hospitalisation.

DÉROULEMENT DE L’EXAMEN :

Cet examen se déroule dans l’unité de sénologie, il dure 30 minutes environ :

• Vous êtes allongée confortablement sur la table d’examen.
• Le radiologue repère la zone à prélever à l’aide d’une sonde d’échographie.
• Après désinfection de la peau, le radiologue injecte un produit anesthésiant.
• Vous pouvez sentir une légère gène passagère.
• Le radiologue introduit ensuite dans le sein une fine aiguille creuse.
• Il suit la progression de celle-ci sur l’écran de l’échographe et son bon positionnement.
• Une fois l’aiguille en place il prélève un ou plusieurs fragments de tissu.
• A la fin de l'examen un pansement est mis en place au niveau du point de ponction.

REMARQUE :

Dans certain cas, après la biopsie le radiologue pose un petit repère métallique ou « clip » qui permet de retrouver l’endroit précis du prélèvement.

SURVEILLANCES PARTICULIÈRES :

• Après l’examen, un hématome peut apparaître.
• Ne pas prendre des bains, hammam et sauna pendant 48h, pour ne pas mouiller le pansement. Privilégier les douches.
• En cas de douleur, sauf contre indication médicale, vous pouvez prendre un antidouleur (paracétamol) mais surtout pas d’aspirine.
• Si vous avez de la fièvre ou de fortes douleurs au point de ponction le ou les jours suivant la micro biopsie vous devez contacter le radiologue, votre médecin traitant ou votre gynécologue.

LES RÉSULTATS

• L’analyse par le Laboratoire National de Santé peut prendre plusieurs jours.
• Les résultats seront adressés à votre médecin.
• C’est votre médecin qui vous communiquera les résultats et vous conseillera sur la conduite à tenir la plus efficace et la plus fiable.

N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous préoccupent à l’équipe de sénologie.

Réf. : Flyer Microbiopsie du sein Mars 2025

Indications :

• Présence d’un écoulement mammelonnaire spontané, uniorificiel, unilatéral, brunâtre ou sanguinolent
• Permet de visualiser les canaux du sein
• Identifier la cause de l’écoulement
• Diagnostiquer un papillome intra-canalaire ou tout autre affection du sein

Technique :

• Injection d’un produit de contraste iodé via l’orifice d’écoulement
• Après injection du produit de contraste, réalisation des images radiologiques
• L’examen ne nécessite pas d’anesthésie locale
• Durée : 30 minutes à 1 heure

Contre-indications :

• Grossesse
• Allergie à l'iode
• Ecoulement purulent (pus)
• Sein inflammatoire : mastite

La pathologie mammaire chez l'homme est peu connue. Elle représente moins d'un pourcent des cancers du sein.

Les hommes consultent en général à cause de l'apparition d'une tuméfaction mammaire souvent unilatérale, plus ou moins douloureuse, ou pour des écoulements.
 

Technique :

• La mammographie n’est pas un examen exclusivement féminin, celle-ci peut être réalisée également chez l’homme.
• La technique reste la même que pour la femme, en générale 2 clichés obliques sont réalisés en première intention.
• L’examen peut être complété par un cliché de face, de profil, une compression localisée ou une microbiopsie en cas d’opacité nodulaire suspecte.
   

Indications :

• Gynécomastie 

La mammographie est une radiographie du sein permettant l’analyse du tissu mammaire par le radiologue.                      

Cette mammographie vous est proposée soit dans le cadre de la campagne de dépistage organisée par le Ministère de la Santé, soit par votre médecin.

Comment se préparer à l’examen ?

Voici quelques conseils qui peuvent faciliter le déroulement de la mammographie :

• S’assurer de l’absence de grossesse : Si vous pensez être enceinte, il est important de le signaler à la personne qui vous prend en charge.
• Période du cycle : Il est conseillé de faire cet examen pendant la 1ère partie du cycle menstruel, c’est à dire les 10 premiers jours après les règles.
• Soins du corps : Evitez toute application de déodorant, de crème, d'huile, de poudre ou de parfum sur vos seins ou sous vos aisselles.  Ces produits induisent de fausses images sur la radiographie pouvant être confondues avec des lésions.
• Vêtements et bijoux : Il est préférable de porter des vêtements faciles à enlever sur le haut du corps. Evitez de porter des colliers ou autres bijoux qui pourraient gêner l’examen.
• Anciens examens : Pensez à ramener vos anciens clichés de mammographie. Ils permettront une comparaison des images.
• Prescription médicale : N’oubliez pas votre ordonnance médicale. Elle est indispensable pour la réalisation de votre examen ainsi que pour le remboursement par la CNS (Caisse Nationale de Santé).

Comment se déroule l’examen ?

L’examen se passe dans l’Unité de Sénologie et dure environ 15 minutes.

• Avant de commencer l’assistante vous posera quelques questions et vous expliquera le déroulement de l’examen.
• L’examen est réalisé torse-nu.
• L’examen est très peu irradiant car il est réalisé avec des doses de rayons X très faibles.
• La soignante réalise plusieurs clichés. Pour cela elle comprime légèrement le sein entre 2 plaques. Cette compression peut occasionner un certain inconfort mais ne dure que quelques secondes. Si la douleur est trop forte, n’hésitez pas à le signaler.
• La compression est nécessaire pour étaler la glande et obtenir une meilleure image du sein. Elle permet aussi de réduire les mouvements et de diminuer la quantité de radiations.
• Il est indispensable de ne pas bouger.
• L’examen comporte au minimum 2 clichés de chaque sein.

Que se passe-t-il après la mammographie ? 

Dans le cadre du dépistage organisé par le Ministère de la Santé : 
4 clichés sont réalisés. Une fois l’examen terminé, vous pouvez rentrer chez vous. 

Dans le cadre d’une mammographie de diagnostic (demandée par votre médecin) :
Si le radiologue le juge utile, l’examen peut être complété par des clichés supplémentaires et/ou une échographie. 

Le compte-rendu sera envoyé au médecin demandeur de l’examen. Les images et le compte-rendu seront disponible dans votre DSP (Dossier de Soins Partagé). 

Implants mammaires ?

Si vous porter des implants mammaires (prothèses) il est important de le signaler à l’assistante.

Celle-ci prendra soin d’utiliser un programme adapté et appliquera une compression minimale sur les prothèses.

De plus elle réalisera des clichés complémentaires appelés «Incidence d’Ecklund» pour mieux voir la glande.

N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous préoccupent à l’équipe de sénologie.

Réf. : Flyer Mammographie Mars 2025

Technique :

Indications :

• En première intention chez les patientes jeunes
• En complément de la mammographie lorsque celle-ci met en évidence une anomalie
• Chez les femmes enceintes, car les ultrasons sont sans danger pour la grossesse
• Permet de guider le radiologue lorsqu’il réalise un prélèvement de tissu mammaire
• Chez les patientes porteuses de prothèses mammaires

Contre-indications :

Pas de contre-indications particulières.