Cure de Hernie Inguinale au Centre Hospitalier de Luxembourg

Cure de Hernie Inguinale au Centre Hospitalier de Luxembourg

Définition 

Une hernie inguinale est une tuméfaction de l’aine causée par le passage d'une portion de péritoine contenant éventuellement des viscères abdominaux (il s'agit le plus souvent d'une partie de l'intestin grêle, parfois du gros intestin et, dans certains cas, de la vessie) au travers du canal inguinal (pour la hernie indirecte, la plus fréquente) ou directement au travers des muscles abdominaux (pour la hernie directe).
 

Facteurs favorisants 

  • Une pathologie pulmonaire chronique, ou une bronchite aiguë, qui entrainent une toux importante.
  • Constipation chronique
  • Surcharge pondérale/obésité
  • Le port de charges lourdes
  • Toute pathologie à l'origine d'une augmentation de la pression intra-abdominale peut causer une hernie inguinale
     

Signes et symptômes 

  • Boule (protrusion) dans la région de l'aine
  • Gêne ou douleur à l'effort, la marche ou encore la toux
  • Douleur scrotale (chez l'homme quand l'intestin hernié s'engage dans le scrotum)

L'hernie inguinale peut être asymptomatique et être découverte lors d'un contrôle médical de routine.
 

Complications des hernies inguinales 

L'hernie augmente de dimension et peut devenir gênante et/ou douloureuse si elle n'est pas traitée.

On peut distinguer :

  • L'hernie "réductible", que l'on peut remettre en place en position
  • L'hernie "incarcérée": l'intestin (colôn/intestin grêle) est bloqué à l'extérieur de l'abdomen sans souffrance vasculaire
  • l'hernie "étranglée": lorsque les viscères engagés dans l’orifice herniaire ne peuvent plus rentrer dans l’abdomen, les circulations sanguine et digestive sont comprimées par le collet et peuvent cesser, pouvant conduire à une ischémie (manque d’oxygénation) puis à une nécrose (destruction) du contenu du sac herniaire. Une intervention chirurgicale est alors indispensable en urgence
Services associés
Cholécystectomie (Ablation de la vésicule biliaire)

 

Chère Madame, Cher Monsieur,

Vous avez été opéré(e) d’une cholécystectomie.

Ce dossier a été réalisé par le personnel soignant et n’a d’autre but que d’essayer de répondre à vos questions et de vous donner quelques conseils pratiques pour le quotidien : précautions à prendre après l’intervention, mobilisation post-op, activités conseillées.

 

Qu’est ce que la vésicule biliaire ?

La vésicule biliaire est située en dessous du foie. Elle sert de stockage de la bile formée par le foie.

La bile est nécessaire à la digestion, notamment des graisses.

La bile parvient dans la vésicule biliaire par un petit canal cystique. La bile est vidée dans le duodénum par le canal cholédoque.

Une inflammation de la vésicule biliaire s’appelle cholécystite.

Qu’est-ce que la cholécystectomie ?

Il s’agit à enlever la vésicule biliaire malade.

Les symptômes les plus fréquents, notamment la douleur et la température sont liés à des calculs ou des inflammations de la vésicule biliaire.

Les calculs peuvent obstruer les voies biliaires et ainsi entraîner une jaunisse ou une inflammation du pancréas.

 

Un traitement sans opération est-il possible ?

Oui, on peut traiter une cholécystite aigue par une antibiothérapie et un régime associé, néanmoins, l’opération reste le traitement curatif d’une cholécystite aigue.

Cette procédure peut se faire de 2 manières :

 

Laparoscopie, coelioscopie

    Il s’agit d’une chirurgie de ventre fermé sous anesthésie générale

Laparotomie

    Chirurgie classique à ventre ouvert

1. Par laparoscopie

Le(la) chirurgienn(e) fait quatre à six incisions dans l’estomac. Il/elle utilise des instruments et une caméra pour enlever la partie malade de l’intestin et recoudre les parties saines de l’intestin

2. Par laparatomie

Le(la) chirurgienn(e) fait une incision mesurant de 10 à 20 cm dans le ventre pour effectuer la chirurgie

 

 

Comme pour chaque opération, il y a des risques et des complications qui peuvent apparaître. Votre chirurgien et anesthésiste vous expliqueront en détails les différentes complications.

En cas de conditions anatomiques difficiles ou de complications, il peut s’avérer nécessaire de «passer» de la technique laparoscopique à la technique traditionnelle.

Les complications possibles sont :

  • Douleurs
  • Nausées, vomissements
  • Infection
  • Jaunisse
  • Calculs résiduels
  • Fuites biliaires, qui peuvent être traitées par pose d’un stent en endoscopie
  • Péritonite si présence de fuites
  • Hémorragie, hématome
  • Thrombose veineuse profonde, embolie
  • Déhiscences de la plaie opératoire
  • Gonflements et picotements de la peau ainsi que des douleurs à l’épaule, cou et au ventre peuvent survenir après une opération laparoscopique

Toutes ces complications peuvent être traitées soit par réintervention, par des médicaments ou des drainages.

Des troubles à long terme peuvent survenir, notamment l’intolérance à certains plats, tendance aux nausées, flatulences et la sensation de pression.

Différentes personnes interviendront tout au long de votre séjour, à savoir :

  • Le chirurgien
  • L’anesthésiste
  • Les infirmiers(ères)
  • Les aides-soignant(e)s
  • Les diététicien(ne)s
  • Le kinésithérapeute
  • L’assistant(e) sociale (si nécessaire)
  • Unité mobile de gériatrie si nécessaire

Avant l'opération 

Consultation chez le chirurgien

Le chirurgien vous expliquera :

  • La raison de l’intervention
  • Le déroulement de l’intervention
  • La durée probable de l’hospitalisation

Consultation chez l’anesthésiste

Après votre passage chez le chirurgien, vous allez passer chez l’anesthésiste. Vous allez recevoir la date par les secrétaires de votre Rendez-vous anesthésiste. L’anesthésiste discutera avec vous du type d’anesthésie en fonction de votre âge, de l’état de santé et du type d’opération prévue.

Vous pourriez être amené à passer des examens complémentaires sur avis de l’anesthésiste.

N’oubliez pas de mentionner toutes vos allergies et votre traitement que vous prenez d’habitude. L’anesthésiste vous dira ce que vous pouvez continuer et ce qu’il faut arrêter.

Consultation pré-opératoire

Pendant la consultation pré-opératoire, l’infirmier (e) rempliera avec vous le dossier infirmier et vous donnera les explications nécessaires concernant la préparation de votre intervention ainsi à quoi vous devez vous attendre lors de votre hospitalisation. Vous allez passer des analyses de sang et un électrocardiogramme (si nécessaire).

Pour le bon déroulement de votre séjour, n’oubliez pas :

  • Votre valise avec des vêtements, effets de toilette, essuies, savon, gants de toilette,…
  • Vos médicaments personnels ou une liste de ceux-ci
  • D’enlever le vernis de vos ongles de mains et de pieds
  • D’éviter d’emporter des objets précieux tels que vos bijoux, GSM, argent,… (Vous avez néanmoins un coffre-fort dans votre chambre)

 

Le séjour à l'hôpital

Le déroulement peut varier en fonction de votre état et de votre évolution. Ce qui suit vous est donné à titre indicatif.

Il existe la procédure Fast Track pour ce type d’intervention. Mais le choix de procédure est basé sur des indicateurs chirurgicaux.

Cette procédure de Fast Track nécessite une collaboration médico-soignante étroite.

Votre chirurgien décidera si vous rentrez dans les critères de chirurgie Fast Track.

Vous ne devez pas suivre un régime spécifique avant votre hospitalisation, seulement faire attention à la consommation de graisses.

 

Entrée à l’hôpital

Vous entrez la veille de l’intervention aux alentours de 17 heures (heure exacte communiquée par les secrétaires). Vous vous présentez aux admissions pour avoir votre numéro d’hospitalisation

Arrivé dans le service, on vous met un bracelet d’identification.

Une fois installé en chambre, l’infirmier(e) va venir prendre vos paramètres ainsi que votre taille et le poids. Il/elle validera avec vous les informations et la fiche infirmière et envisagera avec vous, la planification de la sortie.

L’infirmier(e) vous demandera de prendre une douche avec un produit désinfectant et contrôlera le rasage (ou fera le rasage si nécessaire).

Il/elle répondra à toutes vos questions et vos craintes. Une éducation sur votre pathologie et la gestion des risques sera débutée.

Vous devez rester à jeun à partir de minuit.

 

Le jour de l’opération

Le matin, après votre réveil, vous allez prendre une douche au savon désinfectant, on recontrôlera votre rasage et on vous donne une blouse d’opéré.

Veillez à bien enlever tous vos bijoux, le vernis, dentiers et prothèses.

Dès l’appel de la salle d’opération, une prémédication vous sera administrée et on vous invite d’aller vider votre vessie.

Une fois toutes ces choses faites, il est important de rester couché dans le lit.

Un brancardier (ère) viendra vous chercher et en présence de votre infirmière référente vous êtes conduit au bloc opératoire.

 

L’opération

Une fois endormi par l’anesthésiste, votre chirurgien débute l’intervention.

L’opération consiste à enlever la vésicule biliaire.
 

Après l’opération

Vous vous réveillez à la salle de réveil. Aucun visiteur n’est admis à cette unité. Vous y êtes surveillé pendant 2 heures avant de redescendre dans votre chambre si tous les contrôles effectués sont satisfaisants.

Vous aurez une voie veineuse périphérique avec des perfusions. Il se pourrait que vous ayez un drainage qui sera enlevé en fonction des quantités drainées.

Vos signes vitaux et vos pansements seront contrôlés souvent. Votre douleur sera pris en charge efficacement et une fois ces contrôles satisfaisants, vous seriez transféré dans votre chambre où votre famille peut vous rendre visite.

Dans votre chambre

Les infirmiers (ères) se chargeront de la surveillance des différents paramètres, des médicaments, des pansements et d’autres soins. La douleur sera prise en charge de manière systématique (cf. prise en charge douleurs).

Vous pourriez boire de l’eau le soir même. Pour ce qui est de la mobilisation, vous effectuerez votre premier lever en présence d’un(e) infirmier (ère) le soir de votre intervention en fonction de votre état.

Le soir vous allez recevoir une injection sous cutanée pour contrecarrer le risque de thromboses sur avis médical.

Premier jour post-opératoire

Le premier jour postopératoire, on continue la surveillance de vos paramètres, des douleurs et des quantités drainées.

Vous pouvez vous lever accompagné. On vous aidera à accomplir vos soins d’hygiène.

Au niveau alimentation vous pourriez manger un régime normal.

L’équipe soignante vous éduquera sur les risques et votre devenir.

2ème jour post-opératoire

Vous aurez une surveillance de paramètres, de la douleur, de la reprise de transit.

Les pansements seront refaits et on validera l’éducation avec vous.

Tout au long de votre séjour, l’équipe médico-soignante sera à votre disposition pour répondre à vos questions. 

Sortie

La sortie sera envisageable une fois l’alimentation sera bien tolérée, le transit est présent et s’il y une bonne récupération de l’autonomie de départ.

Vous verrez avec l’équipe soignante comment vous envisagez votre sortie et votre retour à domicile (transport, papiers, RDV,…)

Vous aurez un rendez-vous après 3 semaines chez votre chirurgien, et un Rendez-vous en consultation pansement pour enlever vos fils.

Une brochure de sortie vous est remise dès votre sortie.

En ce qui concerne votre traitement, vous reprenez vos médicaments habituels (sauf avis particulier de votre médecin) et vous prendrez des anti-douleurs et/ou d’autres traitements qui vous ont été prescrits.

Vous continuez l’injection anti-thrombolique à domicile (soit vous-même, soit les soins à domicile).

Gestion de la douleur

Le soulagement de la douleur est important et primordial en post opératoire.

Il vous permettra de :

  • Respirer plus facilement
  • Bouger plus facilement
  • Manger mieux
  • Dormir mieux
  • Guérir plus rapidement

On va vous demander d’évaluer votre douleur sur une échelle de 0-10.

N’hésitez pas à mettre des mots sur vos douleurs, on fera tout pour soulager vos douleurs.

Services associés
A propos

A propos

Le CHL est créé par la loi du 10 décembre 1975. Il a le statut d’un établissement public qui dispose de l’autonomie financière et administrative et qui est géré par les formes et d’après les méthodes du droit privé.

Le CHL est administré par une Commission administrative composée de 13 membres : 6 délégués de l’Etat, 3 délégués de la Ville de Luxembourg, 2 délégués de la Fondation Norbert Metz depuis la fusion avec la Clinique d’Eich (aujourd'hui CHL Eich) et 2 délégués du personnel du CHL.

Le Ministre de la Santé exerce la tutelle dans certains do- maines précisés par la loi.

Le CHL est dirigé par un Directeur général assisté d’un Directeur médical, d’un Directeur des soins et d’un Directeur administratif et financier. Ensemble, ils forment le comité de direction, assisté par un Secrétaire général.

Ouvert en 1976, après la réunion de l’Hôpital Municipal (aujourd'hui CHL Centre) nouvellement construit, la Maternité Grande-Duchesse Charlotte (à présent CHL Maternité) datant de 1936, et la Clinique Pédiatrique (à présent CHL Kannerklinik) datant de 1966, rejoint en 2004 par la Clinique d’Eich (CHL Eich), le CHL a aujourd’hui une capacité de 579 lits et emploie 2111 personnes actives dans plus de 50 métiers. Parmi eux on dénombre quelques 270 médecins et un millier de personnel soignant.

Le CHL est le seul centre hospitalier dans lequel des médecins travaillent comme salariés à plein temps à l’hôpital. Depuis sa fondation, le CHL est fortement engagé dans des activités de formation et d’enseignement ainsi que de recherche, missions qui lui sont confiées explicitement par la loi. De nombreux services du CHL sont reconnus par les universités des pays voisins en tant que terrain de stage et de formation pour les futurs médecins, pharmaciens ou biologistes. Plus de 1450 médecins en voie de spécialisation sont passés depuis 1976 au CHL pour tout ou partie de leur formation.

En 2014, le CHL a réalisé quelques 27.532 hospitalisations en stationnaire, 4.537 hospitalisations en hôpital de jour et 491.470 prises en charge en ambulatoire dans les consultations et les secteurs médico-techniques, représentant quelques 157.050 patients traités et suivis sur l’année. Le CHL a su adapter ses structures d’accueil et d’hospitalisation aux nouvelles formes de prise en charge et continue à développer activement les activités ambulatoires et d’hôpital de jour au même titre qu’il s’oriente vers la création de centres de compétence et la pluridisciplinarité organisée autour de certaines pathologies.

Le CHL s’est également engagé résolument sur la voie de la modernisation de son organisation interne. En 2008 il a développé un nouveau plan stratégique pour les années 2008 à 2015. Pour faciliter sa mise en œuvre, une révision de l’organisation managériale a été décidée en 2008 et mise en vigueur depuis le 1er janvier 2009. Cette dernière comprend l’introduction de la fonction de directeur adjoint, un renforcement des structures de l’encadrement intermédiaire ainsi qu’une redéfinition des départements cliniques selon un regroupement plus homogène des activités liées permettant ainsi une plus grande spécialisation et une meilleure organisation de celles-ci. Ces entités sont dorénavant gérées en commun par médecins et soignants.

Le CHL est désormais réparti dans 13 départements et 41 services cliniques gérés conjointement par un médecin et un soignant. Ce nouveau modèle organisationnel permet une responsabilisation et la collaboration efficiente entre tous les acteurs, ainsi qu’un suivi des activités de manière plus formelle et objective. 

Docteur Marc Simon

Docteur Marc Simon

Le docteur Marc Simon est le médecin chef du service de Policlinique - Urgences adultes du CHL.

Formation médicale de base :

  • Docteur en médecine, chirurgie et accouchements Université catholique de Louvain 1993

Spécialisations :

  • Médecin spécialiste en médecine interne Université Catholique de Louvain 1998
  • Diplôme d’études supérieures en soins intensifs Université Catholique de Louvain 1999
  • Capacité de médecine de catastrophe Paris –Descartes 2017

Intérêts particuliers :

  • Médecine d’urgence

Langues parlées :

  • Luxembourgeois
  • Allemand
  • Anglais
  • Français
20375 Marc Simon
CHL - CHL Centre

Urgences Adultes

Fax :
  +352 4411-6273
CHL - CHL

Direction Médicale

Fax :
  +352 4411-6902
Docteur Elodie Gautiez-Silvert

Docteur Elodie Gautiez-Silvert

Le docteur Elodie Gautiez-Silvert est radiologue à la Kannerklinik du CHL depuis mai 2002.

  • Imagerie médicale du prématuré à l'adolescent, programmée ou en urgence et sur prescription médicale : échographie, doppler, examens contrastés, radiographie, EOS, cone beam, scanner et IRM hors neuroradiologie
  • IRM fœtale sur indication du staff de médecine fœtale du CHL. 

Diplômes inter-universitaires de radiopédiatrie et d’échographie et Diplômes Universitaires d’IRM corps entier, d’imagerie d’urgence et d’imagerie périnatale.

Formation en radiopédiatrie à l’Hôpital Trousseau de Paris, à l’hôpital d’enfant de Nancy et à l’hôpital des enfants de Bordeaux.

Spécialisation en radiodiagnostic et imagerie médicale aux Centres Hospitaliers Universitaires de Fort-de-France, de Bordeaux et de Nancy.

Maîtrise des sciences biologiques et médicales à la Faculté de médecine de Lille et de Bordeaux.

Etudes de médecine à la Faculté Libre de Médecine de Lille (F)

Langues:

  • français
  • anglais 
CHL - CHL KannerKlinik

Radiologie Pédiatrique

Fax :
  +352 4411-2254
Docteur Paul Felten

Docteur Paul Felten

Le Dr Paul Felten est Médecin Spécialiste en Neurologie.

Depuis 1984:

  • engagé en tant que coopérant au CHL
  • activité de médecine libérale à son cabinet privé à Luxembourg

Formation médicale de base :

  • Docteur en médecine (1982) - diplômé de l'Université Louis Pasteur de Strasbourg
    • Thèse: Essai de différenciation séméiologique des États de Mal épileptiques à expression confusionnelle

Spécialisation

  • Diplômé du Certificat d'Études Spéciales (CES) en Neurologie (1983)
  • Ancien Attaché de la Clinique Neurologique du CHU de Strasbourg (1978 - 1984)
    • Service de Neurologie Clinique (1978 - 1980)
    • Service de Neurophysiologie (1980-1984)

Intérêts particuliers

  • Neurologie générale avec pratique régulière de l'EEG (au cabinet médical)
  • Explorations neurophysiologiques (à la Clinique Eich)
    • du système nerveux périphérique (SNP) - Électroneuromyographie (EMNG)
    • du système nerveux central (SNC) - Potentiels évoqués divers

Langues parlées

  • Luxembourgeois (langue maternelle)
  • Allemand
  • Français
  • Anglais
20375 Paul Felten
CHL - CHL Centre

Neurologie

Fax :
  +352 4411-4020
CHL Centre

Stroke Unit - U15

Tél : +352 4411-4013
CHL Centre

Unité d'hospitalisation 13

Tél : +352 4411-4013
Subscribe to