Les allergies alimentaires chez l'enfant sont des réactions anormales du système immunitaire à certaines protéines présentes dans les aliments. Ces réactions peuvent varier en gravité, allant de légères à potentiellement mortelles. Voici une vue d'ensemble des allergies alimentaires chez l'enfant :

1. Causes et mécanismes

• Système immunitaire : Lorsqu'un enfant allergique consomme un aliment auquel il est sensible, son système immunitaire identifie à tort certaines protéines comme nuisibles et déclenche une réponse allergique.
• Anticorps IgE : Ces réponses impliquent des anticorps appelés immunoglobulines E (IgE), qui libèrent des substances chimiques telles que l'histamine, provoquant les symptômes de l'allergie.

2. Aliments couramment impliqués

Les aliments les plus fréquemment responsables d'allergies chez les enfants sont :

• Les arachides
• Les noix (noix de cajou, amandes, etc.)
• Les œufs
• Le lait de vache
• Le soja
• Le blé
• Le poisson
• Les crustacés (crevettes, crabes)

3. Symptômes

Les symptômes d'une allergie alimentaire peuvent apparaître quelques minutes à quelques heures après la consommation de l'aliment en cause et peuvent inclure :

• Réactions cutanées : Urticaire, éruptions cutanées, démangeaisons, eczéma.
• Symptômes gastro-intestinaux : Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales.
• Symptômes respiratoires : Congestion nasale, éternuements, toux, respiration sifflante, essoufflement.
• Réactions systémiques : En cas de réactions sévères (anaphylaxie), des symptômes graves tels que chute de la pression artérielle, perte de conscience peuvent survenir.

4. Diagnostic

• Antécédents médicaux et examen clinique : Les médecins commencent souvent par discuter des antécédents médicaux et des symptômes de l'enfant.
• Tests cutanés : De petites quantités d'allergènes suspects sont appliquées sur la peau pour observer une réaction.
• Tests sanguins : Mesurent les niveaux d'anticorps IgE spécifiques aux allergènes alimentaires.
• Tests de provocation orale : Réalisés sous surveillance médicale, ces tests consistent à faire consommer à l'enfant de petites quantités de l'aliment suspecté pour observer une réaction.

5. Gestion et traitement

• Éviction alimentaire : La méthode principale de gestion est d'éviter les aliments responsables. Les parents et les enfants doivent apprendre à lire les étiquettes et à reconnaître les ingrédients à risque.
• Plans d'urgence : Les enfants allergiques doivent avoir un plan d'action en cas d'exposition accidentelle, incluant l'utilisation d'un auto-injecteur d'épinéphrine en cas de réaction sévère.
• Éducation et sensibilisation : Il est crucial que les parents, les enseignants et les soignants soient bien informés sur les allergies alimentaires et sur la manière de réagir en cas d'urgence.
• Réévaluations régulières : Les allergies alimentaires peuvent évoluer avec le temps, il est donc important de faire des réévaluations périodiques avec un allergologue.

6. Prévention

• Allaitement maternel : Recommandé pendant les six premiers mois, il pourrait réduire le risque de développement d'allergies alimentaires.
• Introduction des aliments : Introduire progressivement les aliments potentiellement allergènes sous supervision médicale peut aider à identifier les allergies de manière précoce et sécurisée.

Conclusion

Les allergies alimentaires chez l'enfant nécessitent une vigilance constante et une gestion proactive. Avec une éducation appropriée et des mesures de précaution, les enfants allergiques peuvent mener une vie saine et active.

Les tests allergiques chez l'enfant sont des examens médicaux destinés à identifier les substances (allergènes) qui déclenchent des réactions allergiques. Voici les principaux types de tests allergiques utilisés :

1. Tests cutanés (ou prick-tests)

Les tests cutanés sont souvent utilisés pour diagnostiquer les allergies respiratoires, alimentaires, aux venins d’insectes, et aux médicaments. Il existe deux principaux types de tests cutanés :

• Test cutané par piqûre (prick test) : Une goutte de solution contenant un allergène spécifique est placée sur la peau de l’avant-bras ou du dos. Ensuite, la peau est légèrement piquée à travers la goutte pour permettre à l’allergène de pénétrer dans la couche superficielle de la peau. Si l’enfant est allergique, une petite réaction (gonflement et rougeur) apparaîtra en quelques minutes.
• Test intradermique : Une petite quantité d'allergène est injectée juste sous la peau avec une aiguille fine. Ce test est plus sensible que le prick test et est souvent utilisé lorsque le prick test est négatif mais que la suspicion clinique d'allergie est forte.

2. Tests sanguins

Les tests sanguins mesurent la présence d'anticorps spécifiques, appelés immunoglobulines E (IgE), que le corps produit en réponse à des allergènes particuliers. Les principaux tests sanguins incluent :

• RAST (RadioAllergoSorbent Test) : Un test plus ancien qui mesure les niveaux d'IgE spécifiques à des allergènes particuliers dans le sang.
• ImmunoCAP : Un test plus moderne et précis qui remplace souvent le RAST et peut mesurer les IgE spécifiques à un large éventail d'allergènes.

3. Tests de provocation

Ces tests consistent à exposer l'enfant à un allergène sous une supervision médicale stricte pour observer s'il développe une réaction allergique. Ils sont utilisés lorsque les résultats des tests cutanés et sanguins ne sont pas concluants ou lorsqu’une confirmation est nécessaire. Il existe plusieurs types de tests de provocation :

• Test de provocation alimentaire : L’enfant consomme de petites quantités croissantes de l'aliment suspecté sous surveillance médicale.
• Test de provocation médicamenteuse : L’enfant reçoit le médicament suspecté d’être allergène sous surveillance médicale.

4. Tests épicutanés (patch tests)

Ces tests sont utilisés pour diagnostiquer les allergies de contact (dermatite de contact). Des patchs contenant des allergènes suspects sont appliqués sur la peau (généralement dans le dos) et laissés en place pendant 48 heures. La réaction cutanée est ensuite évaluée 48 à 96 heures après l’application des patchs.

5. Tests de dépistage des allergies respiratoires (tests de la fonction pulmonaire)

Bien que non spécifiques aux allergies, ces tests peuvent aider à évaluer l’impact des allergies respiratoires (comme l’asthme) sur la fonction pulmonaire de l’enfant. Ils incluent :

• Spirométrie : Mesure de la quantité d'air qu'un enfant peut expirer après une inhalation profonde.
• Test de provocation bronchique : Utilisé pour diagnostiquer l'asthme induit par des allergènes, où l’enfant inhale des doses croissantes d’un allergène sous surveillance médicale.

Chaque type de test a ses propres indications et limitations, et le choix du test dépend des symptômes de l’enfant, de son âge, et des antécédents médicaux. Il est essentiel que les tests allergiques soient réalisés et interprétés par des professionnels de santé qualifiés pour assurer un diagnostic précis et une prise en charge adéquate.

À VOTRE SORTIE DE L’HÔPITAL VOUS ALLEZ RECEVOIR VOS PROCHAINS RENDEZ-VOUS DE CONTRÔLE :  

• +/- 2 semaines 
  après l’intervention pour ablation des fils ou agrafes. 
• +/- 6 weeks 
  après l’intervention chez votre chirurgien.  

ET VOUS SEREZ MUNI DE :  

1. Ordonnance médicale avec la prescription :   

D'ANTICOAGULANTS  

• Vous devez poursuivre un traitement d’anticoagulation à domicile, avec des injections d’un anticoagulant comme p.ex. Clexane® ou Fraxiparine®. 
• La durée de ce traitement dépend de votre intervention chirurgicale (Selon prescription médicale). 
• Il est nécessaire de faire les injections tous les jours à la même heure. Vous devez poursuivre les conseils d’éducation, donnés par les soignants pendant votre hospitalisation. 
• Si pendant cette période, vous remarquez une rougeur, chaleur ou un gonflement de votre mollet ou si vous avez de la fièvre, n’hésitez pas à contacter votre médecin traitant ou le service d’orthopédie. 
• Veuillez contacter votre médecin traitant si vous remarquez un saignement du nez, du sang dans les urines ou un saignement des gencives. 
• Vous devez porter les bas à varices pendant la durée du traitement anticoagulant ou jusqu’au jour où vous pouvez de nouveau marcher normalement. 

D'ANTIDOULEURS  

• Anti-inflammatoires :     
  Par exemple Voltarene® ou Ibuprofen®, doivent être pris aussi longtemps que le médecin l’a prescrit, ainsi que le protecteur gastrique (p.ex Nexiam®) afin de minimiser les effets secondaires (douleurs et /ou saignement gastriques). 
• Autres :     
  Par exemple Paracétamol (ne pas dépasser le dosage prescrit 2-4g/jour). Prenez ce médicament au besoin.  Médicaments   Evitez de prendre de l’aspirine pendant le traitement avec un anticoagulant sauf sur prescription médicale. Reprenez vos médicaments habituels à domicile sauf si contre indiqué par votre médecin. Utilisez le désinfectant prescrit par le médecin, pour refaire votre pansement selon les consignes données par les soignants pendant votre hospitalisation.  

2.    Une prescription pour la rééducation ambulatoire    

• Vous devez suivre des séances de kinésithérapie. 
• Veuillez respecter les protocoles et les consignes concernant votre traitement de rééducation données par les kinésithérapeutes.  

3. Un certificat d’incapacité de travail  

4. Une lettre de sortie pour votre médecin traitant à domicile

LA SURVEILLANCE DE VOTRE PLAIE

• Une douche ou un bain est déconseillé jusqu’au moment où on enlève les fils/agrafes.
• Ils vous seront enlevés dès votre prochain rendez-vous (+/- 14 jours post-opératoires).
• Il est conseillé de renouveler votre pansement tous les 2-3 jours à domicile selon les consignes donné par les soignants. 
• Si pendant cette période vous remarquez une chaleur / rougeur / gonflement ou un écoulement anormal de votre plaie, ou si vous avez de la fièvre (> 38°), n’hésitez pas à contacter :   
  Unité de soins CE1 -  Tél. : 4411 7410 ou 7411 

Réf. : Flyer Suivi post-operatoire Juillet 2024

La douleur nous concerne tous !

LES «FAUSSES IDÉES» SUR LA DOULEUR

• FAUX !  La douleur est normale à l’hôpital.
• VRAI ! La douleur n’est ni normale, ni utile, pas plus à l’hôpital qu’ailleurs ! 
• FAUX !  La morphine rend toxicomane. 
• VRAI ! Tant qu’il existe une stimulation douloureuse, les médicaments antidouleur, y compris la morphine, ne présentent aucun risque de toxicomanie. La dépendance existe lorsque les médicaments sont pris quand il n’y a pas de douleur. 
• FAUX ! Les bébés, les enfants et les personnes âgées ressentent moins la douleur. 
• VRAI ! La douleur existe à tous les âges avec la même intensité. Seule l’expression est différente.

COMMENT MESURER VOTRE DOULEUR ? 

Au Centre Hospitalier, nous vous proposons deux méthodes simples pour mesurer rapidement votre douleur et ainsi faciliter sa prise en charge.  

L’E.V.A. ou échelle visuelle analogique « le thermomètre de la douleur » 

C’est une réglette qui, comme un thermomètre, permet de mesurer l’importance de votre douleur.   

L’échelle numérique 

Elle consiste à attribuer une note à votre douleur comprise entre 0 et 10.  

D’autres méthodes 

Des grilles d’évaluation sont utilisées pour les bébés, les petits enfants, les patients inconscients et les patients à handicap mental. 

DÉCRIVEZ-NOUS VOTRE DOULEUR :

Réf. : Flyer Evaluation douleur Juillet 2024

Le stylo à insuline est un système mécanique qui permet de faire l’injection d’insuline de manière simple. Il se compose :  

• d’un capuchon (1) 
• d’un logement réservoir où se place la cartouche d’insuline (2)
• d’une partie mécanique munie d’un piston et d’une fenêtre d’indication des doses d’insuline (3)
• d’une aiguille qui vient se placer au bout de la cartouche d’insuline (4)

Comment injecter ?    

• Retire l’emballage stérile de l’aiguille (il existe différentes tailles d’aiguilles). ATTENTION ! Pense bien à changer l’aiguille à chaque injection. 
• Visse l’aguille à fond sur le stylo, sans retirer son emballage.
   
• Retire ensuite l’emballage mais en laissant le capuchon de l’aiguille, jusqu’à l’injection. ATTENTION !  L’aiguille doit rester stérile. Vérifie bien qu’il te reste assez d’insuline avant d’injecter. Si ce n’est pas le cas, change la cartouche.
• Purge l’aguille avec 1 ou 2 unités afin de faire sortir l’air (A renouveler avant chaque injection).   
• Vérifie que l'insuline sort bien de l'aiguille, et répète l'opération si nécessaire. 
• En fonction de tes calculs effectués auparavant, choisis la dose à injecter en tirant et ensuite en tournant la roulette. 
• Choisis le site d’injection. ATTENTION ! Change bien de site à chaque injection. 
• Installe-toi confortablement pour faire l’injection
• L’injection doit se faire sur une peau propre
• Fais un pli en pinçant la peau entre le pouce et l’index
• Pique bien droit au sommet du pli et injecte en appuyant sur le piston
• Dès que la dose est injectée et que le piston s’est remis à 0, relâche le pli tout en maintenant l’aiguille dans la peau et compte jusque 10 pour que le produit ait bien le temps de pénétrer
• Tu peux ensuite retirer doucement l’aiguille
• Pour finir, dévisse l’aiguille et jette-la dans une poubelle à aiguille jaune (tu peux la demander gratuitement en pharmacie) 

RÈGLES D'OR  

• Change bien tes sites d’injections pour éviter ce qu’on appelle « les lipodystrophies ». Ce sont des boules de graisse qui empêchent ensuite l’insuline de passer.

• Vérifie toujours que tu injectes la bonne insuline (vérifier le nom sur la cartouche). 

• Ne pique jamais dans une zone qui va être utilisée dans un effort physique peu de temps après ton injection (exemple : évite les cuisses si tu vas jouer au foot ensuite).

• Une fois ta cartouche dans le stylo, elle peut y rester 30 jours à température ambiante (entre 4 et 30 degrés). 

• Les cartouches que tu n’as pas encore utilisées doivent rester au frigo. 

• Pense à vérifier la date de péremption à chaque fois que tu prends une nouvelle cartouche.  
   

Réf. : Flyer Injection stylo insuline Juin 2024