Le cancer de la prostate
1 homme sur 2 voit des changements de sa prostate dès 50 ans.
469 en nouveaux cas en 2021 au Luxembourg, c’est le cancer masculin le plus fréquent.
Quand il est diagnostiqué à temps il se soigne efficacement et peut être guéri : avec une détection précoce, les chances de rémission dépassent 90%.
Le traitement proposé dans votre cas : la “prostatectomie radicale” = ablation de la totalité de la prostate.
Prostate saine
Prostate et tumeur
Les grandes étapes
Décision opératoire
Rééducation pré-opératoire
Rendez-vous anesthésie
Jour de l'opération
J2 : Sortie
J7 : Ablation de la sonde
Contrôle 6 semaines post-opération
Aspects anatomiques et fonctionnels
Le bas appareil urinaire de l’homme est constitué de la vessie, de la prostate et de l’urètre.
La vessie :
- stocke les urines
La prostate :
- organe génital impliqué dans la reproduction
- liée aux vésicules séminales
L’urètre :
- en continuité avec la vessie
- traverse la prostate entouré de 2 sphincters “robinets” : le sphincter lisse (automatique) àl’intérieur de la prostate et le sphincter strié (volontaire) sous la prostate.
- assure évacuation des urines
La prostatectomie radicale
La prostatectomie radicale consiste à retirer la prostate en totalité et les structures annexes :
- une portion de l’urètre qui la traverse
- le sphincter lisse “robinet automatique”
- les vésicules séminales
- des ganglions lymphatiques de voisinage
A ne pas confondre avec l’adénomectomie : ablation uniquement de la partie centrale obstructive. Réservée aux pathologies bénignes.
L'incontinence
Quand ?
- Le jour ou l’infirmière retire la sonde vésicale, il peut y avoir des fuites urinaires et cela principalement aux efforts : toux, changement de position, marche...
- Ces fuites sont majoritairement passagères et peuvent s’atténuer dans les 6 semaines post-opératoires.
Pourquoi ?
- En retirant la prostate, on supprime le sphincter lisse = robinet automatique, qui permet d’empêcher les urines de s’écouler pendant la phase de remplissage de la vessie.
- La sonde urinaire irrite l’urètre de manière transitoire.
Et après ?
- Cela reste le plus souvent transitoire.
- La diminution de l’inflammation liée à la chirurgie devrait améliorer la continence au fil des semaines.
- La continence à l’effort peut ne pas être optimale.
- Importance de la mise en pratique des exercices vus en kinésithérapie pré-opératoire.
La rééducation
Pré-opératoire
- Séance d’information et anamnèse
- Bilan fonctionnel du périnée
- Apprentissage de la contraction périnéale et contrôle des pressions abdominales
- Apprentissage des auto-exercices
Post-opératoire
- Si persistance de fuites urinaires et/ou pour améliorer la qualité de vie
- Sur prescription médicale, 8 séances renouvelables
- Biofeedback
La sexualité
La prostatectomie radicale n’est pas sans risque pour la fonction sexuelle Il est important de discuter avec votre chirurgien pour une prise en charge adaptée en post-opératoire.
Erection
Le trajet des nerfs assurant l’érection se fait au contact de la capsule prostatique. En fonction du geste opératoire nécessaire, il arrive que ces derniers soient touchés, entrainant une altération de l’érection.
Ejaculation
La prostate est l’organe qui assure la production du sperme. Après l‘intervention il n’y aura plus d’éjaculation de sperme : c’est “l’éjaculation sèche”. L’orgasme reste présent.
Réf. : Livret patient_Prostatectomie radicale Juin 2025