Les tests allergiques chez l'enfant sont des examens médicaux destinés à identifier les substances (allergènes) qui déclenchent des réactions allergiques. Voici les principaux types de tests allergiques utilisés :
1. Tests cutanés (ou prick-tests)
Les tests cutanés sont souvent utilisés pour diagnostiquer les allergies respiratoires, alimentaires, aux venins d’insectes, et aux médicaments. Il existe deux principaux types de tests cutanés :
- Test cutané par piqûre (prick test) : Une goutte de solution contenant un allergène spécifique est placée sur la peau de l’avant-bras ou du dos. Ensuite, la peau est légèrement piquée à travers la goutte pour permettre à l’allergène de pénétrer dans la couche superficielle de la peau. Si l’enfant est allergique, une petite réaction (gonflement et rougeur) apparaîtra en quelques minutes.
- Test intradermique : Une petite quantité d'allergène est injectée juste sous la peau avec une aiguille fine. Ce test est plus sensible que le prick test et est souvent utilisé lorsque le prick test est négatif mais que la suspicion clinique d'allergie est forte.
2. Tests sanguins
Les tests sanguins mesurent la présence d'anticorps spécifiques, appelés immunoglobulines E (IgE), que le corps produit en réponse à des allergènes particuliers. Les principaux tests sanguins incluent :
- RAST (RadioAllergoSorbent Test) : Un test plus ancien qui mesure les niveaux d'IgE spécifiques à des allergènes particuliers dans le sang.
- ImmunoCAP : Un test plus moderne et précis qui remplace souvent le RAST et peut mesurer les IgE spécifiques à un large éventail d'allergènes.
3. Tests de provocation
Ces tests consistent à exposer l'enfant à un allergène sous une supervision médicale stricte pour observer s'il développe une réaction allergique. Ils sont utilisés lorsque les résultats des tests cutanés et sanguins ne sont pas concluants ou lorsqu’une confirmation est nécessaire. Il existe plusieurs types de tests de provocation :
- Test de provocation alimentaire : L’enfant consomme de petites quantités croissantes de l'aliment suspecté sous surveillance médicale.
- Test de provocation médicamenteuse : L’enfant reçoit le médicament suspecté d’être allergène sous surveillance médicale.
4. Tests épicutanés (patch tests)
Ces tests sont utilisés pour diagnostiquer les allergies de contact (dermatite de contact). Des patchs contenant des allergènes suspects sont appliqués sur la peau (généralement dans le dos) et laissés en place pendant 48 heures. La réaction cutanée est ensuite évaluée 48 à 96 heures après l’application des patchs.
5. Tests de dépistage des allergies respiratoires (tests de la fonction pulmonaire)
Bien que non spécifiques aux allergies, ces tests peuvent aider à évaluer l’impact des allergies respiratoires (comme l’asthme) sur la fonction pulmonaire de l’enfant. Ils incluent :
- Spirométrie : Mesure de la quantité d'air qu'un enfant peut expirer après une inhalation profonde.
- Test de provocation bronchique : Utilisé pour diagnostiquer l'asthme induit par des allergènes, où l’enfant inhale des doses croissantes d’un allergène sous surveillance médicale.
Chaque type de test a ses propres indications et limitations, et le choix du test dépend des symptômes de l’enfant, de son âge, et des antécédents médicaux. Il est essentiel que les tests allergiques soient réalisés et interprétés par des professionnels de santé qualifiés pour assurer un diagnostic précis et une prise en charge adéquate.
Reportage sur les allergies respiratoires et alimentaires, explication des tests cutanés, Dr Françoise Morel- Codreanu. Pour préparer la venue de votre enfant.
Informations concernant les tests de provocation (tests oraux, injectables et rush aux venins)
Votre enfant va être hospitalisé pour un test de provocation orale ou une désensibilisation particulière qui sera réalisé(e) à l'hôpital de jour pédiatrique.
En cas d'empêchement, merci de nous informer le plus tôt possible afin que nous puissions proposer la place à un autre enfant. Le jour du test, vous êtes attendus à 7h30 dans le service et resterez hospitalisés jusqu'à 18h00.
Pour le bon déroulement du test, votre enfant doit être en bonne santé. Veuillez prévenir le secrétariat d’allergologie dans la semaine précédant le jour du test en cas de modification de l'état de santé de votre enfant (toux, fièvre vomissements, diarrhées…).
À la réception de la convocation
-Prendre le temps de lire le consentement, il sera discuté et signé le jour du test avec le médecin.
-Certains médicaments perturbent les tests et devront être arrêtés.
- Corticoïdes per os : 2 semaines avant
- Antihistaminiques per os : 1 semaine avant
- Aspirine et anti-inflammatoires : la veille du test
Le jour du test de provocation
- Votre enfant peut prendre un petit déjeuner habituel léger ou un biberon de lait habituel.
- Nous vous recommandons d'habiller votre enfant avec des vêtements confortables et faciles à ôter. Prévoyez également une tenue de rechange.
- Avant de quitter la maison, et pour faciliter la pose du cathéter, merci de coller au réveil 2 patchs anesthésiants dans chaque pli de coude.
Nous serons probablement amenés à faire des tests cutanés, ainsi qu'une spirométrie avant de commencer le test de provocation.
Nous restons à votre disposition pour répondre à toutes vos question dès votre arrivée.
Instructions
- Un seul parent est autorisé à rester durant le test.
- Ne pas apporter d’aliments pour votre enfant. Les seuls autorisés seront fournis par notre service. (Sauf si demande particulière du médecin.)
- Les repas des accompagnants ne sont pas fournis et devront être pris à l’extérieur du service.
- Attention, la journée sera très longu. Veuillez prévoir de quoi occuper votre enfant (jeux de société, livres, crayons, tablette, WiFI gratuit)
La sortie se fera en fin de journée et après la consultation médicale.
Vous recevrez également 2 formulaires de consentement et une ordonnance pour les patchs anesthésiants.
